碳酸氢钠预防对比剂肾病疗效的Meta分析

发布时间：2017-11-11 10:11

  本文关键词：碳酸氢钠预防对比剂肾病疗效的Meta分析

  更多相关文章： 碳酸氢钠 氯化钠 对比剂肾病 Meta分析

【摘要】：目的探讨碳酸氢钠预防对比剂肾病(CIN)的疗效,进一步评估碳酸氢钠是否能够降低肾替代治疗和死亡的风险。方法检索Pub Med、Medline、Cochrane library数据库,同时辅以手工检索等,搜集碳酸氢钠预防CIN的相关文献。按照纳入、排除标准筛选文献,参考修订后的Jadad量表进行质量评价,提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果共有24个随机对照试验(RCT),5295例患者纳入研究。Meta分析结果显示,碳酸氢钠组CIN的发生率显著低于氯化钠组[优势比(OR)=0.59,95%可信区间(CI):0.43~0.82,P=0.001]。然而两组在肾替代治疗发生率以及死亡率方面的差异无统计学意义(P0.05)。亚组分析结果显示,相较于等渗对比剂(OR=0.65,95%CI:0.37~1.15,P=0.14),使用低渗对比剂(OR=0.50,95%CI:0.32~0.79,P=0.003)时碳酸氢钠保护肾脏、预防CIN发生的疗效更明显。和择期检查(OR=0.67,95%CI:0.48~0.94,P=0.02)相比,急诊检查(OR=0.13,95%CI:0.05~0.35,P0.0001)使用碳酸氢钠,其预防作用更明显。肾功能正常(OR=0.36,95%CI:0.17~0.76,P=0.007)和肾功能不全的患者(OR=0.67,95%CI:0.47~0.96,P=0.03)相比,前者碳酸氢钠预防效果更为明显。联合使用N-乙酰半胱氨酸(OR=0.23,95%CI:0.12~0.46,P0.0001)比单独使用碳酸氢钠(OR=0.69,95%CI:0.51~0.94,P=0.02)更有优势。全程持续输注结合造影前短时间内团注碳酸氢钠溶液(OR=0.15,95%CI:0.04~0.54,P=0.004)比单纯全程持续输注(OR=0.64,95%CI:0.47~0.88,P=0.005)更有效。结论碳酸氢钠可有效预防CIN的发生,其疗效一定程度上受对比剂类型、输注方式、患者肾功能状况等因素的影响。预防应用碳酸氢钠不能降低肾替代治疗和死亡的风险,不能改善CIN患者的临床预后。
【作者单位】： 南方医科大学研究生学院;广东省人民医院/广东省医学科学院放射科;
【基金】：国家自然科学基金面上项目(编号:81171329) 广东省自然科学基金面上项目(编号:S2011010000790)
【分类号】：R692
【正文快照】： 本研究系国家自然科学基金面上项目(编号:81171329);广东省自然科学基金面上项目(编号:S2011010000790)近年来,越来越多的患者接受冠状动脉造影(CAG)检查和经皮血管支架植入术(PCI)治疗,碘对比增强CT检查的应用也越来越广泛,碘对比剂引发的肾脏损害日益受到关注。对比剂肾病(C

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 章俊;谢亚敏;陈传荣;武翠玲;吴润琳;;超声定位联合X线引导下经皮穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床意义[J];安徽医学;2013年08期

2 邓惠;唐胜惠;徐尚誉;蒋翎;;炎症因子与造影剂肾病相关性的研究进展[J];临床医学;2013年09期

3 查宜凤;王嘉锋;李和文;边琪;赖学莉;于光;;缺血再灌注损伤大鼠肾脏miRNA表达谱的筛查与分析[J];第二军医大学学报;2014年05期

4 吴承鼎;朱萍;;水化治疗预防对比剂肾病的护理进展[J];当代护士(中旬刊);2014年10期

5 宋磊;周春华;;老年人造影剂肾病早期诊断生物学标志物最新进展[J];北京医学;2014年10期

6 吴林静;陈媛;;水化护理对急性冠脉综合征介入诊疗患者造影剂肾病的影响[J];护士进修杂志;2014年21期

7 王姝;王大成;李雄新;莫英绪;米红;;全脑血管造影术后患者血、尿NGAL及血肌酐、尿微量白蛋白变化的研究[J];广西医学;2015年02期

8 张津津;吴帮卫;王春瑞;包丽雯;卜军;罗心平;施海明;;还原型谷胱甘肽预防高龄患者冠状动脉造影术后对比剂肾病的随机对照研究[J];国际心血管病杂志;2015年02期

9 安硕研;樊朝美;李一石;;造影剂肾病的研究现状[J];中国临床药理学杂志;2015年13期

10 唐勇;陈健;周卿;解玉泉;陈漫天;孟舒;沈成兴;张亚臣;李毅刚;;不同水化方案预防造影剂肾病临床研究[J];中华实用诊断与治疗杂志;2013年08期

中国博士学位论文全文数据库 前8条

1 栾毅;多支血管病变及术后eGFR对急性心肌梗死患者1年预后的影响[D];浙江大学;2013年

2 张广柱;EPO在大鼠缺血再灌注急性肾损伤模型中对内质网应激的影响[D];北京协和医学院;2010年

3 杨少勇;丙泊酚保护肾脏缺血再灌注损伤的分子机制研究[D];天津医科大学;2013年

4 王瑞强;氧化应激在造影剂肾病中的作用及干预研究[D];郑州大学;2014年

5 杨橙;Caspase-3小干扰RNA在猪自体肾移植模型中对供肾的保护作用及机制研究[D];复旦大学;2013年

6 贾平;氙气预适应对急性肾损伤的保护作用及其机制研究[D];复旦大学;2013年

7 韩辉;急性肠系膜缺血模型的制作与实验研究及缺血修饰蛋白对肠缺血临床诊断的初步探讨[D];中国人民解放军医学院;2014年

8 牛兆倬;左西孟旦对心功能低下的冠脉搭桥术患者肾脏保护作用的临床研究[D];山东大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 原野;低渗造影剂对PCI术后患者的肾功能影响的研究[D];吉林大学;2013年

2 唐媛;冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究[D];河北医科大学;2013年

3 谢建伟;PCI术中对比剂剂量与患者肌酐、eGFR水平变化及近中期不良事件之间的关系[D];大连医科大学;2012年

4 陈罡;507例急性肾损伤临床与预后分析[D];北京协和医学院;2012年

5 郑懿韧;血管紧张素阻滞剂抑增殖效应对急性肾损伤肾小管再生修复的影响[D];福建医科大学;2013年

6 郑礼裕;PCI术后对比剂急性肾功能损害影响因素及不同剂量阿托伐他汀的干预作用[D];福建医科大学;2013年

7 林德胜;重复使用对比剂对肾脏损伤的临床研究[D];第三军医大学;2013年

8 张婷;血浆胱抑素C与β痕迹蛋白在早期预测造影剂肾病中的价值[D];安徽医科大学;2013年

9 李萌萌;冠状动脉性心脏病患者急性对比剂肾损害的临床观察[D];天津医科大学;2013年

10 李英;强化阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病预防作用[D];天津医科大学;2013年

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 曾治宇,窦相峰,王方正;经皮经腔间隔心肌消融术与室间隔部分切除术治疗梗阻性肥厚型心肌病的Meta分析[J];临床心血管病杂志;2005年01期

2 廖刚;王子卫;李革;张能;帅磊渊;唐喜;;直肠癌腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术术后吻合口漏发生率比较的Meta分析[J];第四军医大学学报;2009年07期

3 彭波;袁秀琴;;妊娠高血压综合征危险因素的Meta分析[J];南华大学学报(医学版);2009年02期

4 陈孟交;雷磊;肖四旺;;中药治疗原发性骨质疏松症疗效的Meta分析[J];中华中医药学刊;2009年12期

5 哈丽娅;赵今;刘弈杉;钟良军;;牙周炎与绝经后骨质疏松症相关性的Meta分析[J];中国循证医学杂志;2011年12期

6 饶春燕;胡昌伦;赵晓晏;;预防性使用抗生素对急性坏死性胰腺炎治疗作用的Meta分析[J];世界华人消化杂志;2012年14期

7 赵仁伍;汪永干;史前妹;胡春玖;林忠明;胡联国;毕永华;谢芳;周具华;蔡强;;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤发病及复发与人乳头状瘤病毒感染相关性Meta分析[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2012年05期

8 刘燕;徐克群;薛乐宁;施瑞华;谭勇;;幽门螺杆菌感染与冠状动脉性心脏病关系的Meta分析[J];江苏医药;2012年13期

9 王海龙;张娜;张文良;时景璞;;亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内膜中层厚度关系的Meta分析[J];中国全科医学;2013年06期

10 谌惠明;刘斌;陈兵海;;腹腔镜行根治性膀胱切除术安全性及有效性的meta分析[J];湖南师范大学学报(医学版);2013年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 颜家朝;喻京生;;中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的Meta分析[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

2 吕彩兰;戴恩来;吴建军;史正刚;魏锦慧;徐厚谦;;中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征随机对照试验的meta分析[A];第二十九次全国中医儿科学术大会暨“小儿感染性疾病的中医药防治”培训班论文汇编[C];2012年

3 陈靖;朱月永;郑琦;江家骥;;细胞角蛋白18对非酒精性脂肪性肝炎诊断价值的Meta分析[A];第7届全国疑难及重症肝病大会论文集[C];2013年

4 马燕燕;李霖虞;朝辉;沈哲;陈李华;厉有名;;益生菌对于非酒精性脂肪性肝病作用的meta分析[A];2013第六届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2013年

5 赵咏芳;詹红生;石印玉;;应用Meta分析方法评价中药治疗原发性骨质疏松症的作用效果[A];中华医学会第四次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议论文汇编[C];2006年

6 曹晓林;李勇;滕尧树;郑幼洋;刘均;;N-乙酰转移酶2表型与头颈肿瘤易感性关系的Meta分析[A];浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会成立60周年庆典暨2011年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术年会论文汇编[C];2011年

7 叶伟;林振浪;;头颅磁共振对新生儿缺氧缺血性脑病远期神经结局的预测价值:Meta分析[A];2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2012年

8 杨静;;激素治疗特发性血小板减少性紫癜有效因素的Meta分析[A];中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集[C];2014年

9 黄澎;;强制性使用运动疗法对脑损伤患者上肢运动功能作用的Meta分析[A];中华医学会第八次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编[C];2006年

10 叶伟;林振浪;;头颅磁共振对新生儿缺氧缺血性脑病远期神经结局的预测价值:Meta分析[A];2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前6条

1 王卫;关节内注射糖皮质激素对冻结肩疗效的meta分析[D];浙江大学;2014年

2 严韵诗;中医药辅助治疗恶性肿瘤国外文献Meta分析[D];广州中医药大学;2014年

3 潘丁;人膝骨关节炎滑液蛋白质组学研究及国人骨关节炎流行病学Meta分析[D];中南大学;2014年

4 陈俊杰;基于Meta分析法近20年经方治疗糖尿病及并发症临床文献整理[D];广州中医药大学;2013年

5 Sheikh Haroon Shabbir Uddin Aziz uddin;初始化疗、初始手术治疗或者手术治疗联合术后放疗对于宫颈癌ⅠB期及ⅡA期患者疗效的Meta分析[D];吉林大学;2014年

6 张欢;中国人群总胆固醇水平与脑卒中及其亚型关系的前瞻性研究暨脂联素与心血管疾病的meta分析[D];北京协和医学院;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 姚义忠;中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及安全性的Meta分析[D];辽宁中医药大学;2012年

2 计金星;特拉匹韦治疗基因1型慢性丙型病毒性肝炎疗效及安全性的Meta分析[D];广西医科大学;2013年

3 杨阳;不同手术方式治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效的Meta分析[D];山西医科大学;2014年

4 徐生芳;多层螺旋CT对冠状动脉支架内再狭窄诊断价值的meta分析[D];兰州大学;2014年

5 郭明;地塞米松治疗婴幼儿毛细支气管炎的Meta分析[D];兰州大学;2010年

6 王星;成人急性髓细胞白血病发病危险因素的病例对照研究与Meta分析[D];复旦大学;2011年

7 徐帅;口服避孕药治疗青春期多囊卵巢综合征的Meta分析[D];黑龙江中医药大学;2012年

8 陈真;血管紧张素转换酶插入/删除多态性与妊娠期高血压疾病风险的Meta分析[D];重庆医科大学;2013年

9 方海利;短暂性脑缺血发作的磁共振弥散加权成像表现与其预后的Meta分析[D];河北医科大学;2010年

10 康玉坤;活性γ型宫内节育器避孕有效性和安全性的Meta分析[D];四川大学;2006年

，

本文编号：1170935