建立在病因诊断上的草酸钙结石预防研究

发布时间：2017-11-14 05:21

  本文关键词：建立在病因诊断上的草酸钙结石预防研究

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【摘要】：[目的]探讨草酸钙结石的代谢紊乱病因,建立正确的结石病因诊断方法,观察多方法联合治疗降低草酸钙结石复发的疗效。[方法]分析2014年至2016年我院住院上尿路结石行外科治疗患者115人。入院后查血钙离子、甲状旁腺激素、血肌酐,收集24h尿液,测量24h尿量,将患者采集好的24h尿液摇匀,取少许以过滤孔径0.22um微孔过滤器过滤,按照1：10比例稀释后置入DionexICS-90离子色谱仪,按照波峰出现时间的不同测量24h尿中枸橼酸及草酸含量,对外科治疗获取的结石行结石成分分析,查明患者代谢紊乱病因,针对病因行综合治疗,包括控制饮食、水化治疗以及枸橼酸氢钾钠治疗,3个月、6个月、12个月返院再次进行代谢评估及上尿路结石复查。[结果]本组115名草酸钙结石(包括结石成分分析结果为一水草酸钙的患者71名,占61.7%,二水草酸钙的患者44名,占38.3%),低尿量91人(占79.13%)高草酸尿88人(占76.52%),低枸橼酸尿82人(占72.17%)。存在三种代谢异常的87人(占75.65%),存在两种代谢异常的为18人(占15.60%),一种代谢异常的10人(占8.70%),仅2人无代谢异常(占1.74%)。4例血钙离子和PTH均升高者,进一步检查未发现甲状旁腺疾病,嘱患者定期随访未见异常。经综合治疗患者24h尿量上升,尿草酸浓度下降,尿枸橼酸浓度上升,24h尿草酸变化无统计学意义,24h尿枸橼酸上升。6个月复查时3例患者经超声检查发现肾中出现晶体样改变(点状回声),经一个月综合治疗后再次复查未见小结晶颗粒。12个月复查时4例患者超声检查发现肾中出现晶体样改变(点状回声),1例出现可疑微小结石(强回声团),经一个月综合治疗后再次复查未见小结晶颗粒。[结论]1、在研究结石复发前必须做出准确的结石病因诊断。2、大多数草酸钙结石存在着多种代谢异常。3、针对结石病因采取的联合预防治疗初步取得了较好的预防结石复发的效果。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R691.4

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本文编号：1184049