LifePort持续低温灌注对CDCD供肾保存效果的临床研究

发布时间：2017-11-20 00:05

  本文关键词：LifePort持续低温灌注对CDCD供肾保存效果的临床研究

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【摘要】：【目的】通过监测不同保存方式下的中国公民心脏死亡器官捐献(CDCD)供肾移植术后受者血清中细胞间粘附分子1(s ICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys C)等指标以及观察肾脏功能恢复延迟(DGF)的发生率,探讨Life Port保存CDCD供肾的优势及机制并总结Life Port使用过程中的经验。【方法】从中南大学湘雅三医院及南华大学附属第二医院2015年1月-2015年12月完成的77例CDCD案例中选用符合条件的26例。随机将每例供者一侧肾脏使用Life Port持续低温灌注(Life Port组,n=26),另一侧肾脏使用普通冷藏保存(普通冷藏组,n=26),然后进行同种异体肾脏移植手术,术后常规使用他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙三联免疫抗排斥治疗。随访患者1个月,期间采用双抗体夹心ELISA检测不同时间段受者血清中s ICAM-1、SOD、MDA含量;并观察受者术后Cr、Cys C值以及两组受者术后DGF发生率。【结果】1.各组研究对象血清中s ICAM-1值比较术后Life Port组s ICAM-1短暂升高,第3天达高峰(437±58ug/L),而后逐渐下降,至第14天达到稳定水平,而后无明显波动,普通冷藏组术后s ICAM-1变化趋势同Life Port组,但其峰值(643±66 ug/L)明显高于Life Port组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。2.各组研究对象血清中SOD活性比较术后Life Port组受者血清中SOD活性先短暂升高,第3天达峰值(114.53±5.93 IU/ml),然后呈逐渐性下降,于术后28天左右回到术前水平。普通冷藏组SOD活性变化规律同Life Port组,但其峰值(87.23±6.39 IU/ml)明显低于Life Port组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。3.各组研究对象血清中MDA活性比较术后Life Port组受者血清中MDA活性先短暂升高,第3天达峰值(4.60±0.34 umol/l),然后逐渐下降,于术后28天左右回到术前水平。普通冷藏组MDA活性变化规律同Life Port组,但其峰值(5.90±0.43 umol/l)明显高于Life Port组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。4.各组研究对象血清中Cr值比较术后两组受者在没有发生DGF及AR的情况下血清中Cr均急剧下降,术后2周左右恢复正常并维持在稳定水平。出院时Life Port组Cr(118.38±24.40umol/l)明显低于普通冷藏组(143.08±31.79 umol/l),两组间差异具有统计学意义(P0.05)。5.各组研究对象血清中Cys C值比较术后两组受者在没有发生DGF及AR的情况下血清中Cys C均急剧下降,术后2周左右恢复正常并维持在稳定水平。出院时Life Port组Cys C(1.15±0.57umol/l)明显低于普通冷藏组(1.74±0.63 umol/l),两组间差异具有统计学意义(P0.05)。6.DGF发生率Lifeport组中有5(5/26)例受者于肾移植术后发生DGF,发生率为19.2%;普通冷藏组中有12(12/26)例受者于肾移植术后发生DGF,发生率为46.2%,明显高于Life Port组。两组间差异具有统计学意义(P0.05)。【结论】1、Life Port对CDCD供肾的保存效果明显优于传统的普通冷藏保存。2、Life Port可能通过降低CDCD供肾s ICAM-1的表达以及减少氧自由基产生并加速氧自由基的代谢来降低供肾缺血再灌注损伤程度,以起到保护供肾质量及预防移植术后DGF发生的作用。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699.2

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本文编号：1205356