267例泌尿系结石患者结石成分及感控分析

发布时间：2017-11-21 02:16

  本文关键词：267例泌尿系结石患者结石成分及感控分析

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【摘要】：目的：通过对泌尿系结石患者结石化学成分特点以及尿细菌培养结果的分析,为泌尿系结石的诊断、治疗、研究提供重要的理论依据,并为泌尿系结石合并尿路感染患者抗生素的合理使用提供参考建议,以探讨其在泌尿系结石防治中的临床价值。材料及方法：回顾性分析山东省立医院泌尿微创科2012年6月至2014年6月通过手术治疗的共267例泌尿系结石病例信息。其中肾结石171例、输尿管结石85例、膀胱结石11例。以红外光谱法对收集的泌尿系结石进行化学成分分析,并观察其与患者年龄、性别、结石部位等相关因素的关系。同时,对尿细菌培养结果及药敏检测结果进行统计分析,初步明确各种泌尿系感染细菌的抗菌谱。结果：267例泌尿系结石中含一水草酸钙成分的结石数量最多,占85.39%,其次为碳酸磷灰石(53.93%)及二水草酸钙(52.81%),尿酸(11.24%)、磷酸铵镁(6.37%)、胱氨酸(0.75%)等成分检出率较低。各部位泌尿系结石中均以一水草酸钙检出率为最高。各结石主要成分在左右肾及左右输尿管的分布均无统计学差异(P0.05)。单一型泌尿系结石占31.09%,其中以一水草酸钙结石最多。混合型结石占68.91%,其中以成分为一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石的结石最多。成分为一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石及尿酸的泌尿系结石中,在各年龄段男性患者的检出例数均多于女性,但在含磷酸铵镁的结石中,女性患者例数多于男性。对泌尿系结石患者进行尿细菌培养,阳性者共69例,其中以大肠埃希菌最多(30例,43.48%),其次是粪肠球菌(10例,14.49%)、肺炎克雷伯杆菌(9例,13.04%)及奇异变形杆菌(9例,13.04%)。磷酸铵镁(P0.001)及碳酸磷灰石(P=0.038)成分在尿细菌培养阳性患者中的检出率明显高于阴性患者。患者尿细菌培养结果阳性率女性(51.11%)大于男性(11.86%)(PO.001)。泌尿系结石患者尿细菌培养阳性的杆菌对头孢西丁、头孢吡肟、大部分β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素及阿米卡星敏感程度较高。尿细菌培养阳性的球菌中,粪肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、万古霉素类及利奈唑烷具有较高的敏感性；而屎肠球菌仅对万古霉素、替考拉宁及利奈唑烷敏感程度较高。结论：含一水草酸钙、二水草酸钙及磷酸铵镁成分的结石形成与性别有关,男性更易形成草酸钙成分的结石,女性更易形成含磷酸铵镁成分的结石；磷酸铵镁及碳酸磷灰石成分结石的形成与感染密切相关；女性比男性更易形成感染性结石；对泌尿系结石合并感染的患者,在药敏结果回示之前,合理地经验性应用抗生素有其可行性。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R691.4

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本文编号：1209336