慢性肾功能不全住院患者诊治情况及其抗菌药物应用现况调查分析

发布时间：2017-12-10 09:06

  本文关键词：慢性肾功能不全住院患者诊治情况及其抗菌药物应用现况调查分析

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【摘要】：研究目的：1.采用回顾性分析方式调查山东省干佛山医院住院患者慢性肾功能不全(CRI)的检测率及知晓率,并分析慢性肾功不全相关并发症的患病情况及诊治情况；2.分析慢性肾功不全住院患者抗菌药物应用情况,为其临床诊治及合理用药提供理论依据。研究方法：收集自2013年10月至2014年12月于山东省干佛山医院住院患者病例,共计51496例,详细统计相关病例信息,如：性别、年龄等人口统计学资料,既往病史、临床检验结果、临床诊断及用药情况等。根据患者血肌酐值,采用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率(eGFR),选取eGFR60 ml/min/1.73m2,并除外急性肾功不全病例,最终纳入分析共2115例。根据2012年K/DOQI指南中慢性肾脏病诊断及分期标准,将慢性肾功能不全患者分为CKD3A期、CKD3B期、CKD4期及CKD5期,并将接受透析治疗的终末期肾病患者定义为CKD5D期。根据纳入的临床病例资料,统计分析CRI的诊断率,相关并发症的患病率、治疗率；同时根据肾功能降低时抗菌药物剂量的调整情况,分析其中可能存在的药物不合理应用问题。结果：住院患者总的慢性肾功能不全患病率为4.1%,在最终纳入分析的人群中：男性1166例(55.1%)、女性949例(44.9%),中位年龄68(52-78)岁。就诊于非肾内科的有1517例,其中未诊断慢性肾功不全的有64.8%(983例),这部分患者主要集中在CKD3期,且随着肾功不全的进展其未诊断率逐渐下降；同时在慢性肾功不全患者中贫血、低钙血症、高磷血症及酸中毒的总患病率分别为67.1%,26.1%,34.0%及41.6%,随着肾功不全的进展患病率逐渐升高,但在透析患者中该类并发症患病率则有所下降；而高血压及高钾血症的总患病率分别是54.5%及9.9%,患病率亦是随着肾小球滤过率下降逐渐升高,同时CRI相关并发症的治疗率随肾功能下降逐渐升高。在最终纳入分析的人群中,共计50.7%(1072例)患者有抗感染药物应用史,其中男性581人(54.2%)、女性491人(45.8%),中位年龄69(54-79)岁。单用一种抗菌药的有503人,应用两种的有313人,而应用三种甚至以上的有256人,抗菌药物应用总计1897例次数,抗菌药物剂量总调整率为27.0%(513例次),不合理应用率(未调整例次及应用慎用药物例次数占总例次数的比例)为32.3%(495+117/1008),同时,慢性肾功不全各期抗菌药物不合理应用率为：3A期：25.6%、3B期：37.5%、4期：35.1%、5期：40.5%、5D期33.9%。在所应用的抗菌药物中,头孢类抗生素应用比重最大,为35.2%(668例次数),其中尤以第三代头孢类药物为主65.0%(434例次数),在头孢类抗生素中,未调整例次数占应调整数的比例为51.6%,其次为喹诺酮类,占25.3%(480例次数),青霉素类药物应用比重为13.1%(248例次数)。结论：1.住院患者慢性肾功能不全患病率较高,诊断率较低,且未明确诊断率随着肾小球滤过率下降逐渐降低。2.慢性肾功能不全相关并发症的患病率及治疗率随肾功能下降逐渐升高,但治疗率仍较低,亦需引起足够重视。3.慢性肾功不全患者抗菌药物剂量调整率仍较低,仍需加强抗菌药物知识的宣传和学习。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5

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本文编号：1273892