不同手术时机治疗中等体积BPH的临床对比研究

发布时间：2017-12-10 09:20

  本文关键词：不同手术时机治疗中等体积BPH的临床对比研究

  更多相关文章： 手术治疗 中等体积 良性前列腺增生症

【摘要】：【目的】通过比较不同手术时机治疗中等体积BPH患者的住院指标(手术时间、术中出血量、切除前列腺重量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数)及术后指标(IPSS、QOL、Qmax、前列腺体积)。术后3个月分别对代偿期内直接手术及药物治疗后再手术的两组患者、对失代偿期中直接手术及药物治疗后再手术的两组患者进行随访,比较其IPSS、QOL、Qmax、前列腺体积指标。探讨中等体积BPH患者的最佳治疗方法及手术时机。【方法】采用前瞻性对照研究,选取2012年12月至2014年10月期间在延安大学附属医院泌尿外科就诊的中等体积BPH患者共140例,年龄52~81(65.3±15.9)岁,病程1~13(5.2±2.9)年,超声提示膀胱壁形态改变(形态失常、毛糙、增厚及小房小梁形成)及残余尿量。根据手术前是否接受3个月以上药物治疗分A、B两组,每组各70例,比较两组患者的住院指标(手术时间、术中出血量、切除前列腺重量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数)及术后指标(IPSS、QOL、Qmax、前列腺体积)。依据膀胱代偿情况将A、B两组分成:代偿期内直接手术及药物治疗后再手术组、失代偿期直接手术及药物治疗后再手术组。术后3个月分别对代偿期内及失代偿期的两组患者进行随访,比较其IPSS、QOL、Qmax、前列腺体积指标,评价其临床疗效。药物治疗给予口服非那雄胺10mg/d及坦索罗辛0.2mg/d,用药3个月以上。所有患者的手术方式均为TURP术。【结果】A、B两组患者手术中情况比较:B组(药物治疗3个月后再手术组)患者的手术时间(48.4±10.5)min、术中出血量(71.1±19.8)ml、膀胱冲洗时间(2.2±0.5)d、留置尿管时间(3.1±1.2)d、术后住院天数(5.0±1.3)d分别与A组(未药物治疗直接手术组)患者的手术时间(65.7±11.8)min、术中出血量(106.7±18.3)ml、膀胱冲洗时间(3.9±0.3)d、留置尿管时间(5.2±1.8)d、术后住院天数(7.9±1.0)d相比,以上各指标差异有明显统计学意义(P0.01);而两组患者的切除前列腺质量分别为(22.6±9.8)g及(20.1±7.6)g,比较无明显差异(P0.05)。A、B两组患者在术后3个月的观察指标比较中,其IPSS分别为(15.2±4.3)分和(9.8±3.7)分、QOL分别为(2.7±1.2)分和(1.7±1.3)分、Qmax分别为(11.8±2.9)ml/s和(15.1±3.1)ml/s、前列腺体积分别为(27.2±8.2)cm3和(16.3±3.4)cm3,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月时,中等体积BPH患者在代偿期内直接手术组与药物治疗后再手术组的IPSS、QOL、Qmax、前列腺体积分别为(12.7±4.1)及(7.8±3.3)分、(2.8±1.4)及(1.5±1.5)分、(12.0±2.8)及(15.2±3.4)ml/s、(18.9±7.8)及(12.7±6.3)cm3,两组患者的各指标之间比较,差异有统计学意义(P0.05);而在失代偿期中,未药物治疗直接手术组与药物治疗后再手术组的IPSS、QOL、Qmax、前列腺体积分别为(15.9±4.4)及(16.1±3.8)分、(2.6±1.1)及(2.4±1.3)分、(11.2±3.7)及(11.8±4.0)分、(21.3±9.4)及(20.6±8.5)cm3,两组患者的各指标之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】1当膀胱壁形态未发生改变前或残余尿量较少时,建议先药物治疗,在药物治疗无效时再手术治疗;当膀胱壁形态已发生改变且残余尿量较多时,可考虑直接手术治疗。2膀胱壁形态改变亦可能作为中等体积BPH患者手术时机的指征。3在行TURP前联合用药3个月以上,明显能改善中等体积BPH患者术中情况,减少术中、术后出血,早期拔除尿管,缩短住院时间,从而促进患者康复。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.8

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 黄杰;肖民辉;李伟;张科;余闫宏;;小体积前列腺增生症的诊治(附45例报告)[J];临床泌尿外科杂志;2012年08期

2 陈维刚;;经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症效果观察[J];吉林医学;2015年06期

，

本文编号：1273959