肾小球滤过率评估方程在南方汉族CKD患者中的适用性研究

发布时间：2017-12-10 11:12

  本文关键词：肾小球滤过率评估方程在南方汉族CKD患者中的适用性研究

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【摘要】：目的:本研究旨在以BSA标准化的~(99m)Tc-DTPA肾动态显像(Gates法)测得的GFR为参考标准,探讨基于Scr和Cys C的肾小球滤过率评估方程在我国南方汉族CKD患者中的适用性。方法:选择2014年4月至2015年9月期间在南昌大学第二附属医院住院的236例南方汉族CKD患者作为研究对象。采集患者的年龄、性别、身高、体重、BSA等基本资料,以BSA标准化的~(99m)Tc-DTPA肾动态显像(Gates法)测得的GFR为参考标准(sGFR),以酶法测定Scr,胶体金颗粒免疫透射比浊法测定Cys C,分别应用基于Scr的以BSA标准化的CG方程、简化MDRD方程、简化MDRD中国人方程、IDMS-MDRD方程、CKD-EPIcr方程、EPI-Asian方程和基于血清Cys C的Hoek方程、Orebro方程、Le Bricon方程、Filler方程、Larsson方程、Grubb方程、Rule方程、CKD-EPI(2012Cys C)以及同时基于Scr和Cys C的中国课题协作组方程、CKD-EPI(2012Cys C/Cr)联合方程计算患者的eGFR,并将各评估方程eGFR与sGFR进行比较。结果:1.在236例CKD患者中,Hoek方程估测偏差绝对值中位数、估测偏差绝对值百分位数中位数均低于其它方程(P0.001)。各方程eGFR与sGFR均高度相关(r0.79),CKD-EPI(2012Cys C/Cr)方程、CKD-EPIcr方程相关性最强(r=0.839)。Le Bricon方程30%准确率、总分期准确性、CKD2期分期准确性、CKD3期分期准确性均较其它方程为佳(P0.05)。Hoek方程30%准确率(P0.001)与Le Bricon方程相同(P30=0.64),Filler方程CKD4期分期准确性最佳(P0.001)。2.在女性CKD患者中,Orebro方程、Le Bricon方程、Filler方程eGFR与sGFR比较差异无统计学意义(P0.05),Hoek方程估测偏差中位数、估测偏差百分位数中位数、估测偏差绝对值中位数、估测偏差绝对值百分位数中位数低于余各方程(P0.001)。各方程eGFR与sGFR均高度相关(r0.8),EPI-Asian方程、CKD-EPIcr方程相关性最强(r=0.853),Hoek方程30%准确率及总分期准确性高于余各方程(p0.001)。在男性ckd患者中,orebro方程egfr与sgfr比较差异无统计学意义(p=0.903),hoek方程估测偏差中位数、估测偏差百分位数中位数、估测偏差绝对值中位数、估测偏差绝对值百分位数中位数均低于其它方程(p0.001)。各方程egfr与sgfr均高度相关(r0.7),中国课题协作组方程相关性最强(r=0.837)。hoek方程30%准确率高于其它方程(p0.001),lebricon方程总分期准确性高于其它方程(p0.005)。3.在年龄75岁患者中,orebro方程、lebricon方程、filler方程egfr与sgfr比较差异无统计学意义(p0.05),hoek方程估测偏差中位数、估测偏差百分位数中位数、估测偏差绝对值中位数、估测偏差绝对值百分位数中位数均低于其它方程(p0.001)。在年龄≤44岁的ckd患者中,各方程egfr与sgfr均高度相关(r0.7)。简化mdrd中国人方程相关性最强(r=0.859)。各方程30%准确率、总分期准确性比较差异均无统计学意义(p0.05)。在45岁≤年龄≤59岁的ckd患者中,各方程egfr与sgfr均高度相关(r0.8),中国课题协作组方程相关性最强(r=0.851)。hoek方程30%准确率及总分期正确性较其它方程高(p0.001)。在60≤年龄≤74岁的ckd患者中,各方程egfr与sgfr均高度相关(r0.7)。中国课题协作组方程及ckd-epi(2012cysc/cr)方程相关性最强(r=0.839)。hoek方程30%准确率及总分期正确性较其它方程高(p0.001)。在年龄≥75岁的ckd患者组中,grubb方程的估测偏差中位数、估测偏差绝对值中位数均低于其它方程(p0.05),ckd-epi(2012cysc)方程、filler方程的估测偏差百分位数中位数低于其它各方程(p0.001)。各基于scr的评估方程及基于scr与cysc的联合方程的相关性(r0.7)较各基于cysc的评估方程egfr与sgfr相关性强(0.5r0.69),简化mdrd方程及idms-mdrd方程egfr与sgfr相关性最强(r=0.802)。各方程30%准确率、总分期准确性比较差异均无统计学意义(p0.05)。4.在sgfr≥60ml/min/1.73m~2的ckd患者中,ckd-epi(2012cysc/cr)方程估测偏差中位数、估测偏差百分位数中位数均低于其它方程(p0.001)。除cg/bsa方程egfr与sgfr相关性无统计学意义外(p=0.115),余各方程egfr与sgfr相关性均较弱(r0.4),但组内比较提示ckd-epi(2012cysc/cr)方程相关性较其余方程强(r=0.376)。各方程30%准确率比较差异均无统计学意义(P0.05)。CKD-EPI(2012CysC/Cr)方程总分期准确性(P=0.604)高于其余各方程(P0.05)。在sGFR60 ml/min/1.73m~2的患者中,Hoek方程估测偏差绝对值中位数、估测偏差绝对值百分位数中位数均低于其它方程(P0.001),Filler方程估测偏差中位数、估测偏差百分位数中位数均低于其它方程(P0.001)。各方程eGFR与sGFR均高度相关(r0.7)。Hoek方程30%准确率高于其余各方程(P0.001),Le Bricon方程总分期准确性高于其余各方程(P0.001)。5.Bland-Altman作图法提示在总体CKD患者、不同性别CKD患者、各年龄组CKD患者及s GFR60 ml/min/1.73m~2的患者中,Rule方程eGFR与sGFR差值95%一致性界限最窄。而在sGFR≥60 ml/min/1.73m~2的CKD患者中,Hoek方程eGFR与sGFR差值95%一致性界限最窄。结论:1.在年龄75岁,sGFR60 ml/min/1.73m~2的南方汉族CKD患者中,Hoek方程在偏差、相关性、30%准确率、分期准确性及95%一致性限度等方面均优于(或不劣于)其它方程,可作为评估GFR的首选方程。2.在sGFR≥60 ml/min/1.73m~2的南方汉族CKD患者中,CKD-EPI(2012Cys C/Cr)方程在偏差、相关性、30%准确率及分期准确性等方面均优于(或不劣于)其它方程,可作为评估GFR的首选方程。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692

【参考文献】

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本文编号：1274243