透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响

发布时间：2017-12-10 20:34

本文关键词：透析血流量对透析效果及患者生存质量的影响

【摘要】：慢性肾衰竭发病人数和患病人数均呈逐年增加趋势,是继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一严重威胁人类生命健康的疾病,已成为全球性公共卫生问题。慢性肾衰竭患者血中200余种物质的水平显著升高,这些毒性物质在患者体内积聚,可引起尿毒症症状、代谢紊乱和多个系统的功能失调。血液透析是目前最有效的、应用最广泛的治疗慢性肾衰竭的手段。充足的透析血流量是保证维持性血液透析质量的前提,会对透析的效果和患者的生存质量产生影响。研究目的:通过观察不同透析血流量慢性肾衰竭患者透析前后血中尿毒症毒素指标变化,以评价透析血流量对慢性肾衰竭患者透析效果的影响。通过标准化的测量工具评价不同透析血流量慢性肾衰竭患者的生存质量。对提高维持性血液透析患者的透析效果和生存质量具有重要意义,可为指导血液透析治疗方案的制定提供科学依据。材料与方法:选择2015年3月~2015年8月期间,四平地区两家医院血液净化科收治的维持性透析血流量分别260ml/min、300ml/min、350ml/min的慢性肾功能衰竭患者为观察对象,每组40人,共120人。观察对象均是每两天透析一次,每次透析时间均是4 h,共观察6个月。收集观察对象的性别、年龄和体重等一般人口学资料。采集患者观察期第一次透析治疗前的血样、透析结束时血样及观察期最后一次透析治疗前血样、透析结束时血样。采用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪检测观察对象的血肌酐、尿素氮、血清铁、甲状旁腺激素等指标,并计算尿素清除指数和尿素氮下降率。应用健康调查简表、匹兹堡睡眠质量指数、BECK抑郁自评问卷和社会功能缺陷筛选量表对研究对象在观察前及观察6个月后分别进行生存质量评分。采用SPSS19.0进行统计分析。结果:1.Cr、BUN的清除率随着透析血流量增加而增高。2.透析6个月后,透析血流量为260ml/min的血液透析患者血中白蛋白的水平较观察前明显升高(P0.05);透析血流量为300ml/min的血液透析患者血中Cr、铁蛋白、URR的水平与观察前比较差异均有统计学意义(P0.05),其中Cr较观察前下降,铁蛋白、URR较观察前升高;透析血流量为350ml/min的血液透析患者血中Cr的水平较观察前明显下降,而Kt/V值较观察前显著升高(P0.05)。3.透析6个月后,不同透析血流量患者的URR和Kt/V差异显著(P0.05),随着透析血流量的增加而增高。4.不同透析血流量组患者透析观察前与透析观察后睡眠质量、抑郁情况及社会缺陷程度均无统计学差异(P0.05)。260ml/min透析血流量的患者观察前后的BP、RE评分和HT分级差异具有统计学意义(P0.05);300ml/min透析血流量组患者观察前后SF-36总分、PF、RP、BP、GH、VT、RE、MH评分和HT分级差异显著,具有统计学意义(P0.05);350ml/min透析血流量的患者观察前后SF-36总分、PF、RP、BP、GH、RE评分和HT分级差异具有统计学意义(P0.05)。5.不同透析血流量组患者的PSQI、BDI和SDSS分级差异均无统计学意义(P0.05);不同透析血流量组患者观察后的SF-36总分、PF和GH在组间差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:1.在本研究的260ml/min、300ml/min和350ml/min三种透析血流量中,透析血流量越大,Cr、BUN的清除率越高,透析越充分。2.血流量为260ml/min透析6月后,患者血中的白蛋白含量显著改善;血流量为300ml/min透析6月后,患者血中的Cr水平显著降低,铁蛋白和URR显著改善;血流量为350ml/min透析6月后,患者Cr水平显著降低,Kt/V值显著升高。URR、Kt/V值随着透析血流量的增加而增高。透析血流量相对较小(260ml/min和300ml/min)时,可改善机体的贫血、低蛋白血症;透析血流量相对较大(350ml/min)时,可提高机体透析的充分性。3.不同透析血流量组,对患者的睡眠质量、抑郁情况及社会缺陷程度均无显示影响。4.血流量为260ml/min透析6月后,患者健康变化显著,躯体疼痛和情感职能得到改善;血流量为300ml/min透析6月后,患者健康变化显著,总体健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康得到改善;血流量为350ml/min透析6月后,患者健康变化显著,总体健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和情感职能得到改善。在三种透析血流量中,随着透析血流量的增大,患者的总体健康状况、生理机能和一般健康状况显著改善。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5

【参考文献】

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