成年与未成年紫癜性肾炎患者的临床和病理表现比较

发布时间：2017-12-22 02:32

  本文关键词：成年与未成年紫癜性肾炎患者的临床和病理表现比较　出处：《上海医学》2015年05期 　论文类型：期刊论文

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【摘要】：目的比较成年与未成年紫癜性肾炎(HSPN)患者临床和病理表现的不同特点。方法选取2002-2012年于复旦大学附属华山医院、无锡市人民医院住院并经肾活组织检查确诊的成年HSPN患者154例(成年组)和于2009-2013年于复旦大学附属儿科医院、无锡市人民医院住院并经肾活组织检查确诊的未成年HSPN患者90例(未成年组),比较成年组与未成年组患者的临床表现、实验室和组织病理学检查结果。结果成年组中有上呼吸道感染或进食海鲜等诱因(21.4%)、腹痛(29.2%)、肉眼血尿(4.5%)、血清IgM升高(3.3%)、血清IgA升高(14.6%)的构成比显著低于未成年组(38.9%、50.0%、18.9%、14.3%、42.1%,P值均0.01),而皮疹反复发作1年(32.5%)、高血压(22.7%)、肾损伤(32.7%)的构成比均显著高于未成年组(15.6%、6.7%、8.5%,P值分别0.01、0.05)。两组患者均有系膜细胞增生表现(100%),但成年组节段硬化(37.0%)、间质纤维化(45.5%)、小管萎缩(50.6%)、毛细血管内增生(39.0%)、毛细血管壁改变(24.0%)、动脉硬化(19.5%)、单纯IgA沉积(53.2%)的构成比均显著高于未成年组(15.6%、21.1%、12.2%、15.6%、3.3%、1.1%、32.2%,P值均0.05),而IgA+IgM沉积(35.7%)、IgA+IgM+IgG沉积(9.1%)、IgA+IgG沉积(1.9%)的构成比均显著低于未成年组(50.0%、11.1%、4.4%,P值均0.05)。两组间临床分型构成的差异无统计学意义(P0.05),均以肾炎综合征为主,其次为肾病综合征,单纯血尿者较少。结论成年HSPN患者的临床和病理表现均较未成年患者严重,提示其预后可能较差。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科;复旦大学附属华山医院肾脏科;无锡市人民医院肾脏科;复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科;
【分类号】：R692.34
【正文快照】： 过敏性紫癜(HSP)是一种常见的累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏的系统性小血管炎,以IgA在系膜区沉积为特点[1]。HSP多发生于未成年患者,且发生率随着年龄的增长而逐渐降低[2]。HSP的预后主要取决于肾脏累及的严重程度[3-4],部分小样本流行病学调查发现成年紫癜性肾炎(henoch-sch

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本文编号：1318119