CT值预测泌尿系结石ESWL疗效的临床应用研究

发布时间：2018-01-16 08:26

  本文关键词：CT值预测泌尿系结石ESWL疗效的临床应用研究　出处：《宁夏医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 泌尿系结石 非增强CT值 ESWL 结石清除率 结石成分

【摘要】：目的回顾性分析非增强CT(NCCT)测定单侧单发肾结石或输尿管上段结石的CT值与体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)碎石清除率(stone-free rate,SFR)的关系,探讨非增强CT值在预测泌尿系结石ESWL疗效的临床应用价值。方法收集2014年4月-20l5年4月期间于上海浦东新区公利医院泌尿外科就诊并接受ESWL治疗的90例单侧单发肾结石或输尿管上段结石患者资料,测定患者非增强CT测定的结石软组织窗CT值,根据CT值差异分为低密度组(HU≤500)、中密度组(500HU1000)及高密度组(HU≥1000),收集ESWL后患者排出的结石粉末,最后一次碎石12周后采用德国生产的BRUKER TENSOR27傅立叶变换红外光谱分析法(FTIR)进行结石成分分析,根据CT检查结果判断并记录病人的碎石结果,比较不同CT值的三组患者结石清除率、结石残留率、结石粉碎率及碎石成功所需的碎石次数、冲击次数等方面的差异,并记录三组患者的主要结石成分,分析比较不同CT值组结石成分之间的差异。结果低、中密度组ESWL的结石清除率显著优于高密度组(P0.05),所需的碎石次数(P0.05)、冲击次数(P0.01)均少于高密度组。高、中、低密度三组结石平均CT值分别为1241.7±151.4、814±152.7、401±98.5,三组结石清除率分别为33.3%、60.0%、78.9%,存在显著性差异(P0.01);三组之间的结石粉碎率分别为88.9%、92.0%、100%,差异无统计学意义(P=0.13,0.05);三组结石残留率分别为55.6%、32.0%、21.1%,差异具有统计学意义(P=0.01,0.05);碎石无效率分别为11.1%、8.0%、0,差异无统计学意义(P=0.13,0.05)。碎石成功所需碎石次数分别为3.1、2.1、1.8次,差异具有统计学意义(P0.05);冲击次数分别为3222±426、1938±639、1746±327次,存在显著性差异(P0.01)。三组患者主要结石成分在草酸钙/磷酸钙、磷酸镁铵结石上存在统计学差异(P0.05),其中以草酸钙/磷酸钙为主要成分的结石多见于高密度组(P0.01),而以磷酸铵镁为主要成分的结石多见于中、低密度组(P=0.02,0.05);尽管以胱氨酸(P=0.17,0.05)、尿酸(P=0.09,0.05)为主要成分的结石患者多集中于低密度组,但二者均不是低密度组主要结石成分,且组间差异不显著。结论上尿路结石的NCCT值可以预测ESWL疗效,不同CT值的上尿路结石体外震波碎石结石清除率及结石残留率不同,碎石成功所需的碎石次数及冲击次数亦不同,尽管以NCCT值来初步估计结石的主要成分有较大局限性,但仍可以结石实际平均CT值直接预测泌尿系结石体外冲击波波碎石的疗效,可为临床泌尿系结石治疗方案的选择提供可量化的参考指标。
[Abstract]:Objective to retrospectively analyze the CT value and extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in unilateral unilateral renal calculi or upper ureteral calculi by non-enhanced CTG NCCT. Extracorporeal shock wave lithotripsy. ESWL). The relationship between stone-free rate and SFR. To explore the clinical application value of non-enhanced CT in predicting the ESWL effect of urinary calculi. Methods from April 2014 to April in Shanghai Pudong New District Gongli Hospital, Urology was collected and followed up. Data of 90 patients with unilateral unilateral renal calculi or upper ureteral calculi treated with ESWL. The CT value of soft tissue window was measured by non-contrast CT. According to the difference of CT value, the patients were divided into low density group (Hu 鈮，

本文编号：1432334