急性肾损伤生物标记物联合临床指标预测预后作用的研究

发布时间：2018-03-03 09:46

  本文选题：急性肾损伤　切入点：血NGAL　出处：《安徽医科大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨血NGAL、尿KIM-1联合检测及纳入临床指标APACHⅡ评分及SOFA评分后对需行肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者28天内肾脏转归和死亡率的预测价值。方法:前瞻性收集由肾内科医师会诊后确诊为需行CRRT的AKI患者56例,留取会诊时收集的血尿标本,ELISA法检测其血NGAL及尿KIM-1水平,同时记录其基础血肌酐值、APACHⅡ评分及SOFA评分,从确诊后起随访28天,记录其肾脏转归及死亡情况。运用ROC曲线下面积及Logistic回归分析评估生物标记物对需行CRRT的AKI患者的预后价值。结果:1.共纳入病例56例,男女比例为1.8:1,平均年龄(64.72±23.92)岁,从开始CRRT治疗到28天为止,20例于确诊后28天内死亡,死亡率约为35.7%,28天内肾功能逐渐恢复并脱离透析者有17例,肾功能恢复率约为30.4%,肾脏丢失者19例,肾功能丢失率约为33.9%。2.血NGAL可以预测需行CRRT的AKI患者28天内肾脏的丢失和死亡情况,预测的AUC分别为0.74、0.759,当取最佳阶段值分别为155.89ng/ml及178.02ng/ml时,具有最高的预测价值,且敏感性和特异性均较高。3.尿KIM-1预测需行CRRT的AKI患者28天内肾脏丢失和死亡率的价值均较血NGAL低,预测的AUC分别为0.603、0.717,且预测的敏感性和特异性也均较血NGAL低。4.血NGAL、尿KIM-1联合时,预测的AUC分别可提高至0.828、0.787,且敏感性和特异性均有相应的提高。5.再将临床指标APACHⅡ评分纳入预测模型后,预测的AUC分别进一步提高至0.840、0.830,预测的敏感性和特异性也相应提高,若再将SOFA评分纳入总的预测模型,预测的AUC分别最高可达0.942、0.844,此时预测的敏感性较前下降,特异性进一步升高。结论:1.在预测需行CRRT的AKI患者28天内的肾功能恢复情况和死亡率方面,血NGAL、尿KIM-1均具有一定的临床预测价值,但血NGAL的预测价值较高,而尿KIM-1的预测价值较低。2.联合血NGAL、尿KIM-1及临床指标APACHⅡ评分、SOFA评分后预测价值可明显提高。
[Abstract]:Objective: to investigate the predictive value of combined detection of blood NGALand urinary KIM-1 and APACH 鈪，

本文编号：1560514