蜂蜇伤致急性肾损伤的回顾性分析

发布时间：2018-03-23 16:10

  本文选题：蜂蜇伤　切入点：急性肾损伤　出处：《泸州医学院》2014年硕士论文

【摘要】：目的：研究蜂蜇伤致急性肾损伤(AKI)的危险因素及影响蜂蜇伤致AKI患者预后的相关因素,为临床提供相关依据,从而更有效地提高蜂蜇伤致急性肾损伤患者的救治成功率。方法：采用回顾性调查方法,收集2003年9月-2013年9月泸州医学院附属医院收治蜂蜇伤患者的临床资料。根据研究需要设计《蜂蜇伤患者临床资料记录表》,用统一的记录表收集蜂蜇伤患者原始病历资料的相关内容,主要内容包括：性别、年龄、蜂蜇伤到入院时间间隔、总住院天数、单蜂/群蜂蜇伤、临床表现、入院后第一个24小时序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分和辅助检查(包括血常规、电解质、肝功、肾功、血脂、心肌损伤标记物、凝血功能)、治疗情况、预后情况,建立数据库,数据采用SPSS17.0统计软件进行统计处理。结果：1.蜂蜇伤患者一般情况：2003年9月-2013年9月泸州医学院附属医院收治的蜂蜇伤患者共150例,符合纳入标准有91例,其中女性34例,男性57例,患者年龄的中位数及四分位数间距为39(12,58)岁,蜂蜇伤入院患者例数呈逐渐增高趋势,而蜂蜇伤死亡率呈下降趋势。2.蜂蜇伤患者发生MODS、AKI情况：(1) MODS患者累及器官情况：91例蜂蜇伤患者中发生MODS患者23例,累及器官依次为：肝脏23例、肾脏19例、凝血系统12例、循环系统6例、呼吸系统6例。(2)AKI患者伴MODS'情况：91例蜂蜇伤患者中蜂蜇伤患者中发生AKI共21例患者,伴MODS患者19例(90.5%),无MODS患者2例(9.5%)。(3)患者AKI、MODS与预后情况：AKI伴MODS患者19例,痊愈8例,死亡11例；AKI不伴MODS患者2例,痊愈1例,死亡1例；MODS不伴AKI患者4例,痊愈3例,死亡1例；无AKI无MODS66例,痊愈65例,死亡1例。(4)AKI伴MODS患者器官衰竭数与预后情况：AKd伴MODS患者19例：2个器官功能衰竭3例,痊愈2例,死亡1例；3个器官衰竭13例,痊愈6例,死亡7例；4个器官衰竭3例,均死亡。3.蜂蜇伤致AKI组和非AKI组患者情况比较：(1)一般情况比较：蜂蜇伤致AKI组与非AKI组患者性别情况无统计学差异。AKI组患者年龄中位数及四分位数间距为48.5(34.8,65.3)岁,非AKI组为38.5(12.0,52.0)岁,二者比较有统计学差异(P0.05)；AKI组蜂蜇伤到入院时间间隔的中位数及四分位数间距为24(10,84)小时,非AKI组为5(3,9)小时,两组比较差异有统计学意义(P0.001)；AKI组患者住院时间中位数及四分位数间距为7.5(2.3,17.5)天,非AKI组为3(2,5)天,两组的住院时间差异有统计学意义(P0.05)；AKI组患者死亡率为57.1%；非AKI组为2.9%,两组比较P0.01,差异有统计学意义。(2)MODS'情况比较AKI组患者MODS发生率为90.5%；非AKI组为5.7%；两组的MODS发生率比较P0.001,两组差异有统计学意义；AKI组MODS患者SOFA平均分为7.9±2.5分,非急性肾损伤组为3.3士1.5分,两组比较P0.05,两组MODS患者SOFA平均分差异有统计学意义。(3)辅助检查结果比较：AKI组和非AKI组患者入院后第一个24小时白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、钾(K+)、二氧化碳结合力(CO2)、尿素(UREA)、肌酐(CRE)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏肌钙蛋白I (TnI-U1)、肌酸激酶MB亚型(CK-MB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较(P0.05),差异均有统计学意义。(4)多因素Logistic回归分析：结果显示蜂蜇伤患者年龄55岁、蜂蜇伤到入院时间≥6小时、白细胞计数20×109/L、贫血是蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素(P0.05)。4.蜂蜇伤致AKI痊愈组和死亡组患者情况分析：(1)一般情况：AKI痊愈组患者平均年龄为30.1±20.6岁,死亡组患者为56.1士18.6岁；AKI痊愈组患者蜂蜇伤到入院时间间隔的中位数和四分位数间距为11.0(5.5,36.8)小时,死亡组为36.0(20.0,144.0)小时；急性肾损伤痊愈组患者住院天数的中位数和四分位数间距为16.0(10.5,23.5)天,死亡组为3.0(1.0,5.0)天。(2) MODS'隋况：AKI痊愈组MODS发生率为88.9%,AKI死亡组MODS发生率为91.7%；AKI痊愈组患者SOFA平均分为6.2士1.9分,死亡组为9.2±2.3分。(3)辅助检查结果：AKI痊愈组和死亡组入院后第一个24小时WBC、 HB、K+、CO2、UREA、CRE、ALT、AST、TBIL、TC、G、TnI-U1、 CK-MB、PT、APTT均明显异常。结论：1.蜂蜇伤患者年龄55岁、蜂蜇伤到入院时间≥6小时、白细胞计数20×109/L、贫血是蜂蜇伤后发生急性肾损伤的独立危险因素。2.年龄、就诊时间、MODS衰竭器官数量、SOFA评分高低可能是蜂蜇伤致AKI患者预后不良的因素。
[Abstract]:Objective: To study the acute renal injury induced by bee sting (AKI) risk factors and prognostic factors of patients with AKI caused by bee stings, and to provide evidence for clinical, so as to more effectively improve the bee sting treatment in patients with acute renal injury induced by the success rate. Methods: a retrospective survey methods, September 2003 in September -2013 admitted to Affiliated Hospital of Luzhou Medical College from bee stings in patients with clinical data. Based on the design of < bee stings in patients with clinical data record >, with a unified collection of records related content of bee stings in patients with original medical records, the main contents include: gender, age, bee sting to admission time interval, total hospital stay single, bee bee stings, clinical manifestations, the first 24 hours after admission sequential organ failure assessment (SOFA) score and auxiliary examination (including blood routine, liver function, renal function, electrolyte, blood lipids, myocardial injury markers Material, treatment, coagulation function), prognosis, database, data using SPSS17.0 statistical software. Results: 1. patients with bee sting in general: September 2003 -2013 year in September admitted to the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College from bee sting patients in 150 cases, compliance with the inclusion criteria of 91 cases, there were 34 female and 57 male cases. The median age of the patients and the four percentile interval was 39 (12,58), the number of patients with bee sting was gradually increased, while the bee sting mortality decline.2. bee stings in patients with MODS, AKI (1): MODS patients with organ involvement: 91 cases of patients with bee sting in 23 MODS patients, the involved organs were: 23 cases of liver and kidney in 19 cases, 12 cases of 6 cases of blood coagulation system, circulatory system, respiratory system. 6 cases (2) of MODS'AKI patients: 91 cases of patients with bee sting bee stings occur in patients with a total of 21 cases of AKI 鎮ｈ，

本文编号：1654191