不同透析模式在腹膜透析过渡期治疗中的应用

发布时间：2018-03-24 11:04

  本文选题：腹膜透析　切入点：过渡期治疗　出处：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨不同的透析模式在腹膜透析过渡期治疗中的应用,为临床上制定适宜的过渡期治疗方案提供依据。方法:本研究回顾性收集吉林大学第二医院2013年10月-2016年10月期间,明确诊断为终末期肾病,并于我院初次行腹膜透析置管术后开始紧急透析的患者78例,所有患者在开始正规持续非卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗之前,需要9天的过渡期治疗阶段,治疗模式包括自动化腹膜透析(Automated peritoneal dialysis,APD)和渐进式持续非卧床腹膜透析(Progressive continuous ambulatory peritoneal dialysis,P-CAPD)。根据过渡期治疗方案不同,分为APD-9组(N=32,APD治疗9天)、APD-6组(N=24,APD治疗6天+渐进式CAPD治疗3天)和P-CAPD组(N=22,渐进式CAPD治疗9天),所有患者均从术后第1-3天即开始行渐进式腹膜透析治疗,观察周期为9天。APD-9组治疗方案:过渡期第1-3天(650ml×9次×48min,末次留腹);第4-6天(1000ml×8次×48min,末次留腹);第7-9天(1500ml×6次×84min,末次留腹)。APD-6组过渡期第1-6天治疗方案同APD-9组,第7-9天为CAPD(1500ml×4次×4h,末次留腹)。P-CAPD组治疗方案:过渡期第1-3天(500-800ml×4次×3-4h,末次留腹);第4-6天(1000ml×4次×3-4h,末次留腹);第7-9天(1500×4次×4h,末次留腹)。分别记录三组患者术前、过渡期治疗9天、1个月后的生化指标及各种并发症的发生情况,并对所收集的数据进行统计学研究。结果:1、APD-9组、APD-6组、P-CAPD组过渡期实际用于治疗的PD液总剂量分别为:68.55L、59.55L、36L-39.6L,实际消耗的PD液总剂量分别为:72L、66L、72L。APD-6组实际消耗的PD液剂量最少,APD-9组和P-CAPD组实际消耗的PD液剂量一样,但APD-9组实际治疗使用的PD液比CAPD组多。2、在过渡期治疗结束后,APD-9组和APD-6组在小分子毒素(肌酐、尿素氮)的清除、电解质紊乱(钾、磷)的改善方面均较P-CAPD组明显,且差异具有统计学意义(P0.05)。3、在过渡期治疗结束后,APD-9组比APD-6组在营养指标(白蛋白、前白蛋白)的下降方面更明显,差异具有统计学意义(P0.05);而在清除毒素和纠正电解质紊乱方面无明显差异(P0.05)。4、在过渡期治疗期间,三组患者在机械并发症、腹膜炎、导管相关感染的发生率方面无差异(P0.05)。但APD-9组(1.68±0.46)h/d和APD-6组(1.52±0.41)h/d接受培训和宣教的时间显著高于P-CAPD组(1.27±0.37)h/d,差异具有统计学意义(P0.05)。5、随访1个月后,三组患者无论在毒素的清除、电解质紊乱和营养指标的改善、残余肾功能的下降、腹膜炎的发生方面均无显著性差异(P0.05)。结论:1、在PD过渡期治疗中,APD可以实现较大剂量PD治疗,同时不增加PD液的浪费,提高了PD液的有效利用率。2、与传统的渐进式CAPD过渡治疗模式相比,APD在应用于初置PD导管过渡期治疗方面,可更有效的清除尿毒症毒素、纠正电解质紊乱,且不增加早期并发症的发生率,有效提高了患者接受培训的时间。3、APD用于PD过渡期治疗是可行的,与持续行APD治疗9天相比,APD治疗6天联合渐进式CAPD治疗3天在减少营养丢失方面表现出更大的优势,因此推荐6天APD联合3天渐进式CAPD作为过渡期的治疗方案。
[Abstract]:Objective: To investigate the effect of different dialysis modes in peritoneal dialysis treatment in the transition period, provide the basis for clinical transition period appropriate treatment. Methods: This study retrospectively collected the second hospital of Jilin University in October 2013 -2016 year in October during the diagnosis of end stage renal disease, and 78 cases of catheter after surgery began emergency dialysis the patients in our hospital underwent primary peritoneal dialysis, all patients at the beginning of the formal continuous ambulatory peritoneal dialysis (Continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD) before treatment, treatment need transition stage of 9 days, including automated peritoneal dialysis treatment mode (Automated peritoneal dialysis, APD) and progressive continuous ambulatory peritoneal dialysis (Progressive continuous ambulatory peritoneal dialysis, P-CAPD). According to the different treatments during the transition period, divided into APD-9 group (N=32, APD for 9 days), group APD-6 (N=24, APD treatment 鐤，

本文编号：1658015