2型糖尿病患者血浆生长分化因子15水平与白蛋白尿及糖尿病视网膜病变关联性研究

发布时间：2018-03-30 14:47

  本文选题：生长分化因子15　切入点：2型糖尿病　出处：《上海交通大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的和意义:尿白蛋白水平能够反映全身的内皮细胞损伤和血管功能障碍,其水平升高是糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者早期的临床表现之一。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)与糖尿病肾病同属糖尿病微血管病变(diabetic microangiopathy,DMAP),发病机制涉及遗传因素、代谢和免疫紊乱、血流动力学改变、多种细胞因子作用等诸多范畴,DMAP是影响糖尿病患者生存率的重要因素,是各种糖尿病并发症器官损害的病理基础。血浆生长分化因子15(grouth differentiation factor/macrophage inhibitory cytokine-15,GDF-15)是具有抗炎特性的转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超级家族中的成员之一,近年来因其具有抗炎、抗组织损伤、抗肿瘤、抗增殖的作用受到了广泛的关注,另有研究显示,该蛋白具有血管保护作用。本研究针对2型糖尿病患者探讨了血浆GDF-15水平与白蛋白尿及糖尿病视网膜病变的关系。方法:收集新华医院内分泌科住院2型糖尿病患者,选取符合试验标准的对象纳入研究,收集相关临床指标。采用MDRD(modification of diet in renal disease)公式计算肾小球滤过率估值(estimated glomerular filtration rate,e GFR),选取过夜晨尿标本检测入选对象的尿白蛋白肌酐之比(albumin/creatinine ratio,ACR),采用酶联免疫吸附测定试验(Enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)检测所有入选对象的血浆GDF-15浓度,运用非扩瞳眼底照相仪对入选对象进行眼底摄片。分别根据ACR值、e GFR值、有无糖尿病视网膜病变(DR)及DR的严重程度对研究对象进行分组,探讨血浆GDF-15水平与白蛋白尿及糖尿病视网膜病变的关系。结果:第一部分2型糖尿病患者血浆生长分化因子15水平与白蛋白尿关联性研究1.与正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组的血浆GDF-15水平升高(P0.01);与微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组相比,大量白蛋白尿组血浆GDF-15水平显著升高(P0.01)。2.肾功能正常组和肾功能轻度受损组的血浆GDF-15水平均低于慢性肾功能不全组(P0.01);肾功能正常组的血浆GDF-15水平低于肾功能轻度受损组(P0.01)。3.以其他临床指标为协变量进行偏相关分析显示,血浆GDF-15水平与ACR、血肌酐浓度呈显著正相关(r=0.29,0.193,P均0.01),与肾小球滤过率估值(e GFR)呈负相关(r=-0.193,P0.05)。4.多元线性回归分析结果显示:GDF-15是尿白蛋白肌酐之比(albumin/creatinine ratio,ACR)的独立影响因素。第二部分2型糖尿病患者血浆生长分化因子15水平与糖尿病视网膜关联性研究1.糖尿病视网膜病变组较无糖尿病视网膜病变组患者具有明显升高的血浆GDF-15水平(P0.01)。2.Logistic回归分析显示GDF-15是糖尿病视网膜病变的独立相关因素(OR=1.325,P0.05)。结论:1.在2型糖尿病患者微量白蛋白尿初期即出现血浆GDF-15水平的升高,且随着尿白蛋白水平升高,血浆GDF-15水平升高,血浆GDF-15水平为ACR的独立影响因素,可能作为糖尿病肾病的生物标记。2.在糖尿病视网膜病变人群中血浆GDF-15水平明显升高,GDF-15是糖尿病视网膜病变的独立相关因素。
[Abstract]:Objective To study the relationship between diabetic retinopathy ( DR ) and diabetic nephropathy ( DN ) in diabetic nephropathy ( DN ) . 閲囩敤閰惰仈鍏嶇柅鍚搁檮娴嬪畾璇曢獙(Enzyme linked immune sorbent assay,ELISA)妫，

本文编号：1686387