中度病理分级IgA肾病进展的危险因素分析

发布时间：2018-04-02 21:50

  本文选题：中度病理分级IgA肾病　切入点：进展　出处：《石河子大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探讨中度病理分级IgA肾病进展的危险因素,为评估中度病理分级IgAN患者的预后奠定科学基础。方法:遴选2000年1月至2014年12月间在新疆维吾尔自治区人民医院肾病科住院的患者经肾活检病理明确诊断为Lee氏Ⅲ级并且随访时间超过两年(或发生ESRD或死亡)的IgAN患者149例,收集纳入的149例患者的临床资料(包括性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、平均动脉压、镜下血尿、24h尿蛋白、血清肌酐、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、血清尿酸、血红蛋白、血清C3、血清IgA、e GFR),病理资料(包括光镜下肾小球的个数、肾小球硬化比例、系膜增生比例、内皮细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化比例、新月体病变、小动脉透明变性、Ig M沉积等),治疗方案(有无RASI治疗、有无激素或免疫抑制剂治疗)及随访时间。使用SPSS19.0进行数据分析。连续性变量以均值士标准差(或中位数、四分位数间距)表示,使用t检验(或U检验)对连续性变量进行统计学分析。分类变量以百分数表示,使用卡方检验对分类变量进行统计学分析。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,使用向前法COX回归分析基础数据与终点事件发生之间的相关性。使用log-rank检验,检验不同因素的生存率差异。P〈0.05认为有统计学差异。结果:(1)本研究总共收集了149例患者,其中59例进入研究终点,27例患者进入ESRD,平均随访时间为72.44士28.0个月。(2)未进入终点事件的患者与进入终点事件的患者在性别、年龄、BMI、舒张压、胆固醇(Tch)、血清C3、血清IgA、激素或免疫抑制剂治疗等项目的差别无统计学意义(P0.05)。二者在收缩压、平均动脉压、镜下血尿、24h蛋白尿(Upro)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、甘油三酯、血清尿酸、血红蛋白、肾小球滤过率(e GFR)、有无RASI治疗等项目的差异有统计学意义(P0.05)。(3)进入终点事件的患者发生肾小管萎缩/间质纤维化、新月体病变、小动脉透明变性、Ig M沉积较未进入终点事件的患者比例高(P0.05)。进入终点事件的患者发生肾小球硬化、系膜增生、内皮细胞增生等项目的比例较未进入终点事件的患者差异无统计学意义。多因素分析结果示:24h尿蛋白(HR 1.178,95%CI 1.054-1.317,P=0.004),e GFR(HR0.986,95%CI 0.976-0.996,P=0.008),Ig M沉积(HR 1.851,95%CI1.009-3.773,P=0.047)是中度病理分级IgA肾病进展的独立危险因素。结论:对中度病理分级IgA肾病的研究表明,尿蛋白,e GFR,Ig M沉积是中度病理分级IgAN进展的独立危险因素,在临床中应积极干预治疗,延缓疾病的进展。
[Abstract]:Objective: to investigate the risk factors of progression of moderate pathological grade IgA nephropathy and to lay a scientific foundation for evaluating the prognosis of moderate pathological grade IgAN patients.Methods: 149 cases of IgAN patients who were hospitalized in Renal Department of Xinjiang Uygur Autonomous region people's Hospital from January 2000 to December 2014 were selected and diagnosed by renal biopsy as Lee's grade 鈪，

本文编号：1702254