二次电切治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究
本文选题:二次电切 + 高危 ; 参考:《广西医科大学》2014年硕士论文
【摘要】:目的:探讨二次电切(re-TUR)治疗高危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的临床意义。 方法:收集经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)诊断为高危NMIBC的68例患者资料,其中2~6周内接受re-TUR的28例患者为研究组,未接受re-TUR的40例患者为对照组。所有患者电切术后常规吡柔比星膀胱灌注化疗,定期随诊膀胱镜检查。观察研究组肿瘤残留率和病理分期的重新评估情况,并比较两组患者肿瘤复发、进展情况。 结果:研究组行re-TUR发现肿瘤残留13例(46.43%);首次TUR肿瘤分期被低估6例(21.43%),其中Ta期上升至T1期2例,T1期上升至T2期4例,并且4例T2期被剔除出研究组。两组均随访12~48个月,平均随访25个月,对照组失访3例,成功随访61例。在随访期内,研究组肿瘤总复发率为41.67%(10/24),1年内、2年内的复发率分别为29.17%(7/24)、37.50%(9/24);肿瘤总进展率为20.83%(5/24),1年内、2年内的进展率分别为12.50%(3/24)、16.67%(4/24)。首次TUR术后肿瘤残留组与无肿瘤残留组的肿瘤进展率分别44.44%(4/9)、6.67%(1/15),差异有统计学意义(P0.05)。在随访期内,对照组肿瘤总复发率为67.57%(25/37),1年内、2年内的复发率分别为56.76%(21/37)、64.86%(24/37);肿瘤总进展率为29.73%(11/37),1年内、2年内的进展率分别为18.92%(7/37)、29.73%(11/37)。经比较,,研究组肿瘤总复发率及1、2年内复发率均比对照组低(P0.05),但在肿瘤进展方面两组无明显差异(P0.05)。 结论:高危NMIBC虽然为NMIBC,但其临床特征类似浸润癌,首次TUR术后肿瘤残留率、复发率、进展率高。re-TUR治疗高危NMIBC,不管是诊断、治疗,还是预后判断都有重要的临床意义,但re-TUR不能延缓膀胱肿瘤进展,仍然需其他方法辅助综合治疗。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical significance of the treatment of high risk non-myometrial invasive bladder urinary tract epithelial carcinoma (NMIBC) with secondary electrotomy-TURR. Methods: 68 patients with high risk NMIBC diagnosed by transurethral resection of bladder tumor were collected. 28 patients received re-TUR within 2 weeks as study group and 40 patients without re-TUR as control group. All patients were treated with routine intravesical chemotherapy of pirarubicin after electrotomy, and cystoscopy was regularly followed up. To observe the reassessment of tumor residual rate and pathological stage in the study group, and to compare the recurrence and progression of tumor between the two groups. Results: in the study group, 13 cases of residual tumor were found by re-TUR, 6 cases of the first stage of TUR tumor were underestimated, 2 cases of Ta stage increased to T1 stage and 4 cases of T 2 stage, and 4 cases of T 2 stage were excluded from the study group. The two groups were followed up for 12 ~ 48 months (mean 25 months). In the control group, 3 cases lost the visit and 61 cases were followed up successfully. During the follow-up period, the total recurrence rate of tumor in the study group was 41.67 / 10 / 24, and in one year and two years, the recurrence rate was 29.17 / 724 / 37.50%, respectively, and the total tumor progression rate was 20.833% / 24%, and in one year, the progress rate in 2 years was 12.50% / 24% and 16.6767% / 24%, respectively. The tumor progression rates of the first TUR group and the non-residual group were 44.44 / 9 and 6.67 / 15, respectively. The difference was statistically significant (P 0.05). During the follow-up period, the total recurrence rate of tumor in the control group was 67.57 / 25 / 37, and in one year, the recurrence rate in 2 years was 56.766.76 / 37 and 64.86 / 24 / 37, respectively; the total tumor progression rate was 29.73 / 11 / 37, and in one year, the progression rate in 2 years was 18.922 / 737 / 29. 73 / 37, respectively. Compared with the control group, the total recurrence rate and recurrence rate within 1 and 2 years in the study group were lower than those in the control group (P 0.05), but there was no significant difference in tumor progression between the two groups. Conclusion: although high risk NMIBC is NMIBC, its clinical features are similar to those of invasive carcinoma. The tumor residual rate, recurrence rate and progression rate after the first TUR operation are high. It is of great clinical significance to treat high risk NMIBCs, whether in diagnosis, treatment or prognosis. However, re-TUR can not delay the progression of bladder tumor, and it still needs other methods of adjuvant therapy.
【学位授予单位】:广西医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R737.14
【共引文献】
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本文编号:1826656
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