特发性膜性肾病患者外周血Th9、Th2、Treg免疫失衡及其与疾病活动的相关性研究

发布时间：2018-05-09 07:18

  本文选题：特发性膜性肾病 + 免疫调节　； 参考：《广西医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的研究特发性膜性肾病(Idiopathic menbranous nephropathy,IMN)患者外周血Th9、Th2、Th1、Treg细胞的百分率及相关比值变化,探讨其参数与疾病活动程度的相关性及可能的免疫学机制。方法选取2016年2月至2016年12月,经我科初诊初治的50例IMN患者以及33例正常对照组(healthy controls,H controls),采用流式细胞技术检测其外周血T及Th细胞亚群,并将IMN患者分为低危组(low risk group,LR group;24小时尿蛋白4 g/24h且白蛋白20 g/l)11例、中高危组(medium high risk group,M-HR group;24小时尿蛋白≥4 g/24h,或白蛋白≤20 g/l)39例,比较LR组及M-HR组临床病理特点,以及三组CD3+CD4~+、CD3+CD8~+、CD4~+/CD8~+、Th9、Th2、Th1、Treg、Th2/Th9、Th1/Th2细胞百分率的差异。治疗后6个月、12个月评估IMN患者疗效,并比较部分缓解和完全缓解IMN患者治疗前后Th细胞亚群免疫调节变化情况。结果(1)IMN患者临床病理资料分析:(1)IMN患者以中老年男性多见,M-HR组肾病综合征表现、24h尿蛋白高于LR组,白蛋白较LR组低(P0.05)。(2)IMN患者以Ⅱ期膜性肾病为主(70%),免疫荧光以IgG4强度最强,M-HR组87.2%以IgG4为主沉积,LR组63.6%以IgG1为主沉积。(2)外周血T及Th细胞亚群免疫调节情况:(1)M-HR组IMN患者外周血CD3+CD4~+、CD4~+/CD8~+比值高于H组(P0.05);(2)Th9、Th2、Th1细胞百分率M-HR组较H组显著升高(P0.05),其中M-HR组Th9、Th2较LR组亦显著升高(P0.05),而Treg细胞百分率、Th2/Th9比值M-HR组及LR组明显低于H组(P0.05);(3)治疗后随访IMN患者肾病综合征部分缓解共有20例,完全缓解共有5例,其中IMN患者部分缓解及完全缓解Th9、Th2、Th1细胞均较治疗前显著降低,Th2/Th9比值明显升高(P0.05);(4)Th9、Th2与24h尿蛋白、IgG4均呈明显正相关(P0.05)。结论(1)IMN患者以中老年男性发病多见,以Ⅱ期膜性肾病为主,免疫荧光以IgG4强度最强,M-HR组以IgG4为主沉积,LR组以IgG1为主沉积。(2)IMN患者外周血T细胞亚群以CD4~+T细胞为主,伴随Th9、Th2、Th1细胞升高,Treg细胞、Th2/Th9比值下降。随着治疗的缓解,Th9、Th2、Th1细胞降低,Th2/Th9比值升高。Th9及Th2均与24h尿蛋白、IgG4呈正相关。(3)猜测Th9可能参与IMN免疫调节机制,其过表达与患者疾病活动相关。
[Abstract]:Objective to study the percentage and relative ratio of Th9T _ 2T _ 1T _ 1 Treg cells in peripheral blood of patients with idiopathic menbranous nephropathy (Idiopathic nephropathy), and to explore the correlation between the parameters and the degree of disease activity and the possible immunological mechanism. Methods from February 2016 to December 2016, the peripheral blood T and Th cell subsets were detected by flow cytometry in 50 patients with IMN and 33 normal controls. The patients with IMN were divided into two groups: low risk group LR group 24 h urinary protein 4 g / 24 h and albumin 20 g/l)11, medium high risk group M HR group 24 h urinary protein 鈮，

本文编号：1865089