云南地区IgA肾病的临床表现与病理相关性分析

发布时间：2018-05-22 14:27

  本文选题：肾小球肾炎 + IgA　； 参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]探讨云南地区IgA肾病(Immunogulobulin A nephropathy,IgA N)的临床表现与病理特征。分析IgAN病理和临床表现之间的相关性,为临床诊断提供依据,改善患者预后,延缓病情进展。[方法]收集2012年1月-2016年8月在昆明医科大学附属延安医院肾病学科住院,排外乙肝、肿瘤、系统性红斑狼疮、血管炎、药物等继发性因素引起的肾病,行肾穿刺活检后确诊为IgAN的患者142例,其中男性65例(45. 8%),女性77例(54. 22%),男女性别比0.84。肾活检前病程平均284天,年龄35. 52岁±12. 45岁,对其临床资料和病理资料进行回顾性分析。[结果](1)诱因及首发症状分析患者无诱因出现尿检异常115例,占81%,19例(13.4%)有上呼吸道感染病史,结果显示IgAN多数发病无诱因,而上呼吸道感染为第一位诱因。首发症状以无症状蛋白尿者最多71例(50.00%),浮肿32例(22.5%)次之,肉眼血尿23例(16.2%)和高血压10例(7.0%)有一定比例。(2)临床表现血尿合并蛋白尿者最多71例(50.0%),肾功能不全次之38例(26.7%),单纯蛋白尿18例(12.7%),肾病综合征者14例(9.9%)。伴镜下血尿者99例(69. 7%),伴肉眼血尿者23例(16. 2%),伴高血压60例(42. 2%)。(3)病理类型 据lee氏分级,IgA lee氏Ⅲ级患者最多69例(48. 6%),lee氏Ⅳ级患者次之39例(27. 5%) , lee氏Ⅴ级患者有一定比例13例(9. 2%),lee氏Ⅰ级患者最少2例(1. 4%)。免疫荧光以IgA+IgM+C3沉积为主,约为107例 (75.4%) 。(4)伴发病理改变115例(81.0%)患者伴肾小球球性硬化,95例(66.90%)患者伴新月体形成,42例(29.6%)患者伴节段性硬化,119例(83.8%)患者伴不同程度的肾小管-间质纤维化。(5)伴发肾功能异常男性患者血肌酐均值高于女性,24小时尿蛋白定量程度、血肌酐水平与临床病理显著相关。血肌酐与血白蛋白(r=-0. 3, P=0. 00)、肾小球滤过率(r=-0. 57,P =0.00)呈负相关,血肌酐与肾小球球性硬化比值(r=0. 35,P=0. 00)、肾小球节段性硬化比值(r=0. 14, P=0. 04)、新月体比值(r=0.25,P=0. 00)、间质纤维化比值(r=0.58, P=0. 00)、肾小球病变积分(r=0.37,P=0. 00)、肾间质病变积分呈正相关(r=0.53, P=0. 00)。血肌酐与肾小球滤过率、肾间质纤维化、肾间质病变积分相关性最强。(6)其他伴随损害:45-59岁组患者血IgA值明显高于其他3组。血尿程度与临床病理资料之间并无明显相关性。伴高血压组IgA N患者临床表现和病理损害较不伴高血压组重。[结论]本研究显示IgAN患者临床表现以血尿合并蛋白尿为主,病理分期以lee氏Ⅲ级为主。血尿程度与肾活检病理结果并无相关,伴高血压组IgA N患者临床表现和病理损害较不伴高血压组重,24小时尿蛋白定量与病理分级有显著相关性。24h尿蛋白定量、血白蛋白、节段性硬化比值、球性硬化比值、新月体比例、间质纤维化比例、肾小球病变积分、肾间质病变积分与肾功能有显著相关性。肾功能与肾小球滤过率、肾间质纤维化、肾间质病变积分相关性最强,存在上述因素的IgA N患者可能预后不佳。本研究样本量较少,有待于增大样本及详细记录随访信息进一步了解治疗及预后。
[Abstract]:The clinical manifestation and pathological characteristics of IgA nephropathy ( IgA N ) in Yunnan were studied . The correlation between the pathological and clinical manifestations of IgA nephropathy was analyzed . The results showed that there were 115 cases of IgAN patients ( 45.8 % ) , 77 cases ( 54.22 % ) and female sex ratio of 0 . 84 . There were 23 cases ( 16.2 % ) with gross hematuria , 60 cases with hypertension ( 44.2 % ) , 69 cases ( 48.6 % ) of patients with grade 鈪，

本文编号：1922456