影响膜性肾病预后的相关因素分析
本文选题：特发性膜性肾病 + 缓解 ； 参考：《浙江大学》2017年硕士论文
【摘要】：背景:特发性膜性肾病(IMN)预后差异很大,大部分患者经过治疗疾病可以缓解,但仍有部分患者疗效极差并最终进展为终末期肾脏病。如何根据患者的初始临床指标预判疾病预后并调整治疗方案具有重要的临床意义。目前我国这方面的研究非常缺乏。目的:分析各初始临床指标与特发性膜性肾病(IMN)患者预后(能否达到缓解)的关系。方法:本研究纳入了浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心2010.1.1-2015.12.31经肾脏穿刺活检确诊为特发性膜性肾病(IMN)且随访时间不少于6个月的患者。分析各初始临床指标与患者能否缓解的关系并用多因素Logistic回归筛选出影响疾病缓解的独立危险因素。研究还比较了完全缓解组(CR)、部分缓解组(PR)、未缓解组(NR)患者的长期预后和并发症的情况。结果:本研究共纳入534位患者,完全缓解组、部分缓解组、未缓解组分别为258、191和85人。单因素分析提示初始年龄、BMI、血肌酐、肾小球滤过率、尿素氮、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿酸、尿NAG酶、尿免疫球蛋白IgG、尿微量白蛋白、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白、总胆固醇、血白蛋白、糖尿病是影响IMN患者能否缓解的临床指标。多因素Logistic回归发现起病时高龄、高BMI、尿蛋白/肌酐比值高、血白蛋白低、患糖尿病是影响IMN患者缓解的独立危险因素。完全缓解组患者复发率显著低于部分缓解组(19.8%vs41.4%,P0.001)。能够达到缓解(CR或PR)的患者长期肾功能稳定,未缓解组患者长期肾脏预后差,有19人发生血肌酐翻倍,6人在随访期间已进展为终末期肾脏病,且随访期间中重度贫血的发生率也显著高于缓解组(P0.05)。结论:高龄、高BMI、尿蛋白/肌酐比值高、血白蛋白低、患糖尿病是影响IMN患者缓解的独立危险因素。能够达到完全缓解的患者复发率显著低于部分缓解组;持续蛋白尿未缓解的患者疾病进展快,预后不良。
[Abstract]:Background : The prognosis of patients with idiopathic membranous nephropathy ( IMN ) was significantly lower in patients with idiopathic membranous nephropathy ( IMN ) .
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692
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，本文编号：1978776
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