不同糖耐量人群血浆同型半胱氨酸水平与尿白蛋白排泄率的相关性研究

发布时间：2018-10-26 18:23

【摘要】：目的:通过对不同糖耐量人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)及尿白蛋白排泄率(UAER)水平测定,来研究判断血浆Hcy是否是UAER升高的危险因素,从而为防止糖尿病肾病(DN)的发生和延缓进展提供新思路。方法:选择2014年1月到2014年12月在河北省保定市第一中心医院就诊的住院及门诊患者。清晨空腹状态下行口服75g无水葡萄糖耐量试验(OGTT),按照1999年世界卫生组织(WHO)关于2型糖尿病(T2DM)诊断标准进行分类,42例新诊断的T2DM尚未用药者即新发糖尿病组(DM组),32例糖调节受损者组成糖调节受损组(IGR组),38例血糖正常者组成糖耐量正常组(NGT组)。调查上述受试者的一般临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往史、高血压病史及用药情况,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),并留取空腹血标本测定Hcy、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(ISI),同时留取24小时尿检化验UAER,探讨不同糖耐量人群血浆Hcy与24小时UAER的关系。应用SPSS17.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,非正态分布的计量资料经自然对数转换为正态分布数据后进行分析,方差齐数据多组间差异采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验,方差不齐数据组间比较采用Kruskal-Wallis H法非参数检验。计数资料采用χ2检验进行比较。用Logistic回归分析筛选UAER升高的危险因素,应用Spearman分析各指标与Hcy的相关性。P0.05判断为差异有统计学意义。结果:1三组间临床特征及生化特点的比较NGT组共38例,其中男性20例,女性18例,平均年龄为(51.74±8.42)岁;IGR组共32例,其中男性23例,女性9例,平均年龄为(50.56±12.27)岁;DM组共42例,其中男性29例,女性13例,平均年龄为(52.64±10.90)岁;IGR组和DM组平均BMI显著高于NGT组(P0.05),IGR组和DM组两组之间比较,DM组平均BMI较IGR组偏低,但无显著差异(P0.05)。IGR组和DM组HDL-C均低于NGT组(P0.05),IGR组和DM组组间差异无统计学意义(P0.05)。TG在NGT组、IGR组、DM组三组间的水平逐渐升高,且IGR组、DM组均与NGT组组间差别显著(P0.05),但其两者间的差别无统计学意义(P0.05)。IGR组和DM组空腹Hcy水平明显高于NGT组(P0.05),IGR组Hcy水平略高于DM组,差异无统计学意义(P0.05)。UAER在NGT组、IGR组、DM组水平逐渐升高,三组间差异有统计学意义(P0.05),两两比较差异显著(P0.05)。2各组间IR和胰岛β细胞功能的比较HOMA-IR、ISI、HOMA-β均为非正态分布数据,经取其自然对数转换后形成正态分布数据,进行比较。Ln(HOMA-IR)在三组间水平逐渐升高,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。相应的Ln(ISI)在三组间水平逐渐下降,两两比较差异显著(P0.05)。Ln(HOMA-β)在NGT组、IGR组、DM组三组水平逐渐下降,DM组分别与IGR组、NGT组差异有显著性(P0.05),IGR组与NGT组差异无统计学意义。3经Logistic回归分析显示TG、Hb A1c、Hcy是UAER升高的危险因素(P0.05)。经Spearman相关分析显示TG、LDL、Hb A1c、HOMA-IR、UAER与Hcy呈正相关;ISI、HOMA-β与Hcy呈负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1 Hcy水平在糖尿病前期就已经开始升高,新诊断的T2DM及IGR患者血浆Hcy水平明显高于NGT人群。2随着人群血糖代谢状态从NGT逐步发展到T2DM,胰岛素抵抗程度及胰岛β细胞功能受损程度逐渐加重,其与糖耐量异常者血浆Hcy水平明显相关。说明Hcy与DM的发生、发展相关。3 TG、Hb A1c、Hcy是UAER升高的危险因素,说明控制DN的发生、发展除了控制血糖、血脂,控制高同型半胱氨酸血症(h Hcy)也可能对DN带来益处。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R692.9

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本文编号：2296581