TVT-O治疗压力性尿失禁的临床效果研究
发布时间：2018-11-02 11:09
【摘要】：压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是指平时无自主溢尿，但是腹压增加(如喷嚏、咳嗽等)，尿液不自控地自尿道溢出，是女性盆底功能缺陷疾病的一种。此病患病率较高，国内统计数据显示绝经后的女性尿失禁患病率达到50%，其中SUI占59.6%。SUI虽然不威胁患者的生命，但是这种疾病表现不定时漏尿、产生异味严重影响了生活质量。此病本质是解剖结构异常，单纯药物治疗不能解决问题。Petro和Ulsten提出关于盆底疾病的整体理论，依据此观点的原理，国际上近年较多应用聚丙烯合成的化学材料进行盆底重建手术。随着用植入性补片治疗子宫脱垂、阴道前后壁膨出的手术顺利进展，同样材质的吊带治疗压力性尿失禁也随之兴起和发展。手术的目标是减少每天尿失禁发作次数或减少漏尿的程度，以实现完全可控尿的目的。近年来随着我国妇产科学界对盆底疾病治疗的重视，采用吊带治疗压力性尿失禁的手术得到认可并逐渐发展，目前对SUI的治疗中经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturatormid-urethral sling,TVT-O）应用较多，临床研究中对治疗的手术方式和手术机制研究较多，但对患者术后生活质量研究较少。本研究通过问卷调查探讨TVT-O术患者术后治愈率、术后生活质量和性生活质量情况，进行分析总结，结合目前的临床治疗情况，为SUI的治疗找到较好方案；并及时发现手术相关并发症，做好预防与处理。 目的 探讨TVT-O手术的临床疗效及相关生活质量和性生活质量情况。 材料与方法 2010年1月～2012年4月在郑州大学第三附属医院行TVT-O术治疗SUI患者中随机选取50例患者作为TVT-O术组。同时随机选取在本院行传统手术即阴道前壁修补术治疗SUI患者50例作为传统手术组。对两组患者进行年龄、孕产次、体重、病程及术中出血量等一般情况的统计；术后进行治愈情况的随访；并通过盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、尿失禁影响问卷简版（IIQ-7）、盆底障碍影响简易问卷（PFIQ-7）、盆底脏器脱垂／尿失禁性功能问卷(PISQ-12)问卷对两组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年进行评分；对所有相关数据进行统计学分析，以=0.05为检验水准。 结果 1.两组患者的治愈率比较，2=6.32，P=0.013差异有统计学意义。TVT-O组的治愈率高于传统手术组（P㩳0.05）。 2.术前两组患者的生活质量评分PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12统计分析结果如下ｔ=1.43，P=0.687；ｔ=1.27， P=0.886；ｔ=1.34，P=0.743；比较差异均无统计学意义（见表3.5）。术前两组患者的生活质量和性生活质量受疾病影响程度一致。术前两组患者生活质量具有齐同性。 3.两组患者PFDI-20、PFIQ-7术后不同阶段分别与术前比较，术后的各阶段评分值均降低，即术后1个月、3个月、6个月、1年都比术前评分减少，相对生活质量提高，差异均有统计学意义（P均㩳0.05）。TVT-O手术组术后1个月、术后3个月PFDI-20、PFIQ-7评分比术前评分值减少，相对生活质量提高，比较差异有统计学意义（P㩳0.05）；术后6个月与术后3个月PFDI-20、PFIQ-7评分比较，，评分未见明显变化，生活质量在术后3～6个月达稳定，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 4. TVT-O手术组PISQ-12的评分术后6个月（60.16±19.23分）与术前（60.18±17.25分）比较，性生活质量评分未见明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，性生活质量在术后3～6个月达到术前水平；术后1年（89.96±13.12分）与术后6个月（60.16±19.23分），性生活质量评分提高，差异有统计学意义（P㩳0.05），术后1年性生活质量提高。 5.两组患者术后1年PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分的统计分析如下ｔ=2.35，P=0.041；ｔ=3.61，P=0.038；ｔ=2.74，P=0.029；各自比较差异均有统计学意义（P均㩳0.05），表明术后1年TVT-O手术组生活质量和性生活质量改善程度比传统手术组高。 结论 1.TVT-O术治愈率高于传统手术，并发生少且发生率低，远期疗效还有待进一步观察。 2.TVT-O术患者术后3个月至6个月效果达到稳定，生活质量提高；术后1年性生活质量提高。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699.7
本文编号：2305841
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【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699.7
本文编号：2305841
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