精子质量相关因素对ICSI助孕结局影响的初步分析

发布时间：2018-11-11 09:24

【摘要】：研究目的：卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)是治疗男性因素不育有效的方法，但有可能人工将缺陷精子注入卵细胞，而对胚胎发育和妊娠结局产生影响。本研究分析可能影响精子质量的四种因素即男性染色体多态、吸烟、精索静脉曲张和精子来源对ICSI助孕结局的影响，为行ICSI助孕不育夫妇提供指导。研究方法：研究对象为2011年6月~2014年1月来吉林大学第一医院生殖医学中心首次接受ICSI治疗的393对夫妇。排除女方染色体异常及多态、吸烟、饮酒、排卵障碍、多囊卵巢综合症、卵巢储备功能减退、子宫肌瘤、高泌乳素血症、输卵管积水和子宫内膜异位症等影响卵子质量和胚胎着床的因素后，200对夫妇初步符合纳入标准；根据研究的四个方面进行了第二次筛选，选取单因素进行研究，以排除其他因素的干扰；最终15例男方染色体多态患者，17例男方吸烟患者，17例精索静脉曲张患者，30例睾丸来源精子患者，40例附睾来源精子患者被纳入此研究；对照组的选择在200例初步符合纳入标准的夫妇中进行，分别选取同期相应指标正常的行ICSI男性患者作为对照组，具体为：15例男方无染色体多态，17例男方不吸烟，17例无精索静脉曲张和84例射出精子的夫妇。女方采用常规促排卵方案，胚胎培养采用序贯培养法，记录配子、胚胎和妊娠数据，采用SPSS17.0软件进行统计学分析。实验结果： 1.男性染色体多态组与对照组的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、生化妊娠率及临床妊娠率均无统计学差异，分别为74.26%vs76.51%；70.59%vs66.27%；99.01%vs99.09%；100.00%vs99.09%；44.79vs49.09%；34.78vs31.82%；0.00%vs13.33%；46.67%vs53.33%，P＞0.05。 2.男性吸烟组的受精率和2PN受精率显著低于对照组，分别为74.85%vs86.22%，P=0.006；67.66%vs77.55%，P=0.034。两组间的卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、生化妊娠率及临床妊娠率均无统计学差异，分别为96.80%vs98.22%；98.23%vs99.34%；47.79%vs50.66%；45.24%vs41.51%；11.76%vs5.88%；58.82%vs64.71%，P＞0.05。 3.精索静脉曲张组的囊胚形成率显著低于对照组，为22.58%vs47.37%，P=0.041。两组间的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、生化妊娠率及临床妊娠率均无统计学差异，分别为76.54%vs75.41%；69.83%vs65.57%；94.89%vs96.38%；95.20%vs97.50%；50.40%vs46.67%；11.76%vs11.76%；52.94%vs58.82%，P＞0.05。 4.睾丸精子组的受精率、2PN受精率和优质胚胎率显著低于对照组，分别为68.08%vs80.80%，P=0.000；61.24%vs72.79%，P=0.000和38.83%vs50.97%，P=0.004。两组间的卵裂率、2PN卵裂率、囊胚形成率及临床妊娠率均无统计学差异，，分别为96.65%vs96.50%；96.81%vs97.57%；40.45vs45.63%；56.67%vs61.90%，P＞0.05。 5.附睾精子组与对照组的受精率、2PN受精率、卵裂率、2PN卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率及临床妊娠率均无统计学差异，分别为80.25%vs80.80%；72.00%vs72.79%；98.44%vs96.5%；98.61%vs97.57%；50.69%vs50.97%；55.41%vs45.63%；57.50%vs61.90%，P＞0.05。 6.睾丸精子组的受精率、2PN受精率和优质胚胎率显著低于附睾精子组，分别为68.08%vs80.25%；61.24%vs72.00%和38.83%vs50.69%，P＜0.05。两组间的卵裂率、2PN卵裂率、囊胚形成率和临床妊娠率均无统计学差异，分别为96.65%vs98.44%；96.81%vs98.61%和40.45vs55.41%，70.00%vs57.50%，P＞0.05。研究结论： 1.男性染色体多态不影响行ICSI助孕时的胚胎和妊娠结局，提示行ICSI助孕时无需考虑男方染色体多态。 2.男性吸烟影响行ICSI助孕时的受精率和2PN受精率，为了增加受精胚胎数以获得更多的移植机会，建议男方行ICSI前应戒烟。 3.精索静脉曲张患者行ICSI助孕时的囊胚形成率降低，建议男方在行ICSI前应尽早治疗精索静脉曲张。 4.睾丸、附睾精子行ICSI助孕的临床妊娠率没有差异，但为了增加可用胚胎数量和周期累积妊娠率，优先考虑附睾精子。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R698.2

【参考文献】