血清NGAL、尿KIM-1对拟行CRRT的急性肾损伤患者肾功能转归及预后的预测作用

发布时间：2019-05-05 16:20

【摘要】：目的观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)对需行肾脏替代治疗(CRRT)的急性肾损伤(AKI)患者近期肾功能转归和病死率的预测价值。方法前瞻性收集由肾内科医师会诊后确诊为需行CRRT的AKI患者56例,留取会诊时收集的血、尿标本,采用ELISA法检测其血清NGAL及尿KIM-1,同时记录基础血肌酐值、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分),从确诊后起随访28 d,记录患者肾功能转归及死亡情况。运用ROC曲线及Logistic回归预测需行CRRT的AKI患者预后的准确性。结果 56例患者会诊后近期内死亡20例(35.7%),死亡原因为多脏器功能衰竭、严重感染或呼吸衰竭。存活36例,其中肾功能逐渐恢复并脱离透析者17例(30.4%),肾脏丢失者19例(33.9%)。NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别为0.740、90、82、0.62、0.613~0.843,KIM-1分别为0.603、86、46、0.32、0.437~0.754,NGAL+KIM-1分别为0.828、94、82、0.75、0.675~0.928,NGAL+KIM-1+APACHEⅡ评分分别为0.841、94、82、0.75、0.690~0.937,NGAL+KM-1+APACHEⅡ评分+SOFA评分分别为0.891、79、100、0.79、0.792~0.989。NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期病死率的AUC、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别为0.758、91、71、0.52、0.550~0.849,KIM-1分别为0.717、57、89、0.46、0.594~0.880,NGAL+KIM-1分别为0.796、95、61、0.56、0.643~0.932,NGAL+KIM-1+APACHEⅡ评分分别为0.831、100、61、0.61、0.706~0.954,NGAL+KM-1+APACHEⅡ评分+SOFA评分分别为0.844、73、83、0.57、0.692~0.940。结论血清NGAL、尿KIM-1均可单独预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归和病死率,但血清NGAL的预测价值较高,而尿KIM-1的预测价值较低,两指标联合APACHEⅡ、SOFA评分后预测价值可明显提高。
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【作者单位】： 安徽医科大学解放军306医院临床学院;解放军306临床学院;
【分类号】：R692.5

【参考文献】

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本文编号：2469718