CKD患者血清TNF-α、同型半胱氨酸及甲状腺激素的相关性研究

发布时间：2019-05-11 13:21

【摘要】：目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者中血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、同型半胱氨酸（Hcy）、甲状腺激素水平变化的影响因素，探索血清肌酐（Scr）浓度与TNF-α、Hcy、甲状腺激素之间的关系，为深入研究CKD患者慢性微炎症、营养状况与疾病进展间的相互联系，预治CKD及心脑血管合并症提供新的临床思路。方法：从2012年1月至2013年12月间就诊于南昌大学第二附属医院的CKD患者中，依据照纳入与排除标准，筛选符合要求的研究对象，并随机纳入健康体检者。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测血液样本中TNF-α水平，速率法检测血Hcy水平，并在实验室检测相关生化指标。根据CKD分期方法，将所有研究对象划分为四组，运用SPSS19.0软件对相关数据进行统计。采用方差分析方法进行不同组别间相关因素的比较，，Pearson分析、线性回归分析等方法进行不同因素间相关性的检测。结果：1、本次研究中共纳入282例研究对象（CKD患者252例与正常体检者30例），其中每组研究对象随机抽取20例，获得80项血液标本中TNF-α的浓度值。2、运用相关性分析和线性回归分析方法，研究结果显示CKD患者血TNF-α（pg/ml）水平与Scr（umol/l）水平呈正相关，其直线回归方程为Y=0.07X+106.44（其中Y为TNF-α水平，X为血Scr水平），相关系数r=0.365（P 0.01）；采用方差分析方法研究不同组间TNF-α水平时，发现CKD4期、CKD5期与正常体检组均存在明显差异，而CKD1-3期与正常组间的差异不具有统计学意义；运用多元线性回归分析方法探讨时，仅发现血白蛋与Scr两个因素对TNF-α水平存在明显影响，其决定系数（R2）=0.16。3、CKD患者血游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（pg/ml）水平与Scr（umol/l）水平呈负相关，两者直线回归方程为Y=-0.0003X+2.883（其中Y为FT3水平，X为血Scr水平），相关系数r=-0.210（P 0.01）；不同组别间FT3水平的比较，发现CKD4期、CKD5期与正常组间均存在明显差异，而CKD1-3期与正常组间的差异不具有统计学意义；多元线性回归分析结果显示，两个因素（超氧化物歧化酶、C-反应蛋白）对血FT3水平的影响具有统计学意义，决定系数（R2）=0.148。4、血中Hcy（mmol/l）水平与Scr（umol/l）水平间呈现明显的正相关，直线回归方程为Y=0.013X+15.739（其中Y为Hcy水平，X为血Scr水平），相关系数r=0.350（P 0.01）。结论：在CKD患者中，随着肾小球滤过率的降低和Scr的升高，血液中TNF-α与Hcy水平逐渐升高，而FT3水平逐渐下降。血液中TNF-α、Hcy和FT3的水平之间存在显著相关性。
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【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692

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