不同手术方式治疗肾盂旁囊肿的安全性及有效性研究

发布时间：2019-07-14 21:03

【摘要】：目的：整理临床资料，参考相关文献，通过对后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术、开放手术治疗肾盂旁囊肿、经皮肾镜穿刺内引流术治疗肾盂旁囊肿、输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿4种手术方法的比较，来研究治疗肾盂旁囊肿的安全性及有效性。方法: 收集并整理2003年10月~2013年10月间郑州大学第一附属医院泌尿外科及山西医科大学第一医院泌尿外科治疗肾盂旁囊肿患者的临床资料176例。176例患者均采用手术治疗，术后收集切取的囊壁标本常规送病理检查，术后所有患者均采用电话随访。其中60例行开放手术治疗肾盂旁囊肿，73例采用后腹腔镜囊肿去顶减压术，28例行经皮肾镜穿刺内引流术治疗肾盂旁囊肿，15例采用输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿，分析采用4种手术方法治疗例肾囊肿的患者临床资料。分析比较4组患者术前相关指标及手术操作时间、住院天数、总住院费用、术中术后并发症、术后康复效果等情况，使用统计学软件来进行数据处理，计量指标采用方差分析，计数指标采用χ2检验。结果 1.176例病人手术均获得满意效果，手术顺利，术中无大出血等致命性并发症；后腹腔镜操作手术组未出现中途转为开放手术者，其中1例患者因囊肿位置较深手术当中损伤肾盂输尿管连接部，造成局部组织裂伤，术中立即行裂伤部缝合修补，并留置D-J管扩张引流，术后患者痊愈出院。经皮肾镜穿刺内引流术治疗肾盂旁囊肿组1例病人因穿刺部位定位欠佳，穿刺时出血，更换穿刺点后手术顺利。 2.平均手术操作时间开放手术治疗肾盂旁囊肿组（121±38）min大于后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术组（88±26）min、穿刺内引流组（45±18）min及输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组（42±15）min，（P＜0.05）。后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术组（88±26）min与穿刺内引流组（45±18）min及输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组（42±15）min比较手术时间有一定差异。穿刺内引流组（45±18）min与输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组（42±15）min在手术时间上无明显差异。 3.住院天数开放手术治疗肾盂旁囊肿组（14±4）天大于后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术组（10±3）天、穿刺内引流组（8±4）天及输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组（6±4），（P＜0.05）。后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术组、穿刺内引流组及输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组住院天数的比较无明显差异。 4.住院总费用穿刺内引流组(1.5±0.4)元明显高于开放手术治疗肾盂旁囊肿组、后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术组、输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组，（P＜0.05）。穿刺内引流组与输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组在总住院费用上无显著差异。 5.后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术组、穿刺内引流组及输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿组术后未见明显并发症，开放手术治疗肾盂旁囊肿组术后患者出现不完全性肠梗阻3例，术后出现切口脂肪液化延期愈合5例，组间无明显差异。 6.所有患者术后均采用电话随访，四组病人的临床症状均获得改善，各项指标正常，，四组病人的术后康复效果满意，无明显差异。结论 1.开放手术治疗肾盂旁囊肿手术技术成熟，安全可行，可以术中一并处理肾脏的其他相关病变，但是手术时间长，手术创伤较大，术后患者康复时间较慢，住院日较长。后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术技术近几年已经广泛应用，手术效果肯定，但是对于操作者的技术水平、专业知识及操作技巧要求高，花费相对较高，手术创伤小，手术并发症少，术后患者康复快，住院周期缩短，已经基本取代了开放手术治疗肾盂旁囊肿手术。 2.经皮肾镜穿刺内引流术治疗肾盂旁囊肿与输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿手术方式是近几年的新技术，随着对肾盂旁囊肿疾病的深入认识，我们发现经皮肾镜穿刺内引流术与输尿管软镜术对于治疗肾盂旁囊肿的治疗取得很好的疗效，而且具有手术时间短，手术效果好的优点。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699

【参考文献】