郑州市某农村40岁以上男性良性前列腺增生的现况研究

发布时间：2019-07-22 10:53

【摘要】：良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。BPH影响大约三分之一50岁以上男性的生活。几乎所有男性到80岁时都会发生组织学上的前列腺增生。由于地区、种族、研究对象及研究方法的不同,患病率有所不同。BPH的影响因素较多,年龄和激素是目前公认的危险因素。对于其他因素比如吸烟、饮酒、体力活动等对BPH的影响仍存在争议。目前,河南省尚没有关于BPH的流行病学资料,因此,我们与郑州市第三人民医院合作,在新密市中医院的协助下,在郑州市农村地区进行了40岁以上男性BPH的横断面调查,了解BPH的患病率及其影响因素,并对病例和对照的一级亲属进行调查分析,探讨遗传因素对BPH的影响。目的了解郑州市某农村40岁以上男性BPH的患病情况以及与BPH相关的影响因素,并分析遗传因素在BPH中的作用。方法采用多阶段、整群抽样的方法,选择河南省郑州市某农村40岁以上男性作为研究对象。采用统一的问卷对研究对象进行集中调查,获取研究对象的基本信息,并对研究对象进行体格检查和实验室检查。根据临床诊断结果,现场初步确定病例和对照,并对其一级亲属进行调查。利用Logistic回归分析生活方式、疾病史、以及生化指标等与BPH的关联。根据病例和对照一级亲属的资料进行分析,计算遗传度。结果1.共调查1043人,有效976人,应答率93.58%。共有98人满足BPH诊断标准,患病率为10.04%,患病率随年龄增大而升高(χ2=64.35,p0.05)。2.下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)患病率为29.20%,最普遍的症状是尿不尽(36.99%),其次是夜尿(31.15%)、尿频(30.02%)、尿线变细(29.20%)。LUTS严重程度与年龄呈正相关(r=0.386,p0.05),国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,I-PSS)与生活质量指数(Quality of Life,Qo L)之间存在正向关联(r=0.759,p0.05)。3.调整年龄之后的Logistic回归分析结果显示,前列腺炎、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)与BPH有关,OR值和95%CI分别为2.00(1.06-3.81),6.81(3.68-12.62)。婚姻状况、吸烟、饮酒、性生活情况、饮食习惯、超重或肥胖、腰围、体育锻炼、高血压、糖尿病等与BPH无关。4.根据病例组与对照组一级亲属患病率计算BPH的遗传度为40.48%。结论1.郑州市某农村40岁以上男性BPH患病率低于国内其他农村地区患病率。2.郑州市某农村40岁以上男性LUTS的患病率与其他农村地区患病率基本一致,I-PSS评分越高,对生活质量影响越大。3.年龄、前列腺炎、PSA是BPH的危险因素,生活方式、饮食习惯、个人疾病史等均与BPH无关。4.遗传因素在BPH的发生中发挥一定作用。
【图文】：

表 6 各年龄组下尿路症状严重程度频率分布（%，95%CI）年龄组（岁）轻度（0-7 分） 中度（8-19 分） 重度（20-35 分）40～ 89.13（80.14-98.13） 10.87（1.87-19.86） 0.00（0.00-0.00）45～ 80.51（73.36-87.66） 18.64（11.62-25.67） 0.85（0.00-2.50）50～ 86.52（81.50-91.53） 12.92（7.99-17.85） 0.56（0.00-1.66）55～ 77.57（69.67-85.47） 22.43（14.53-30.33） 0.00（0.00-0.00）60～ 71.95（65.08-78.83） 22.56（16.16-28.96） 5.46（2.00-8.97）65～ 59.70（51.40-68.01） 32.84（24.88-40.79） 7.46（3.01-11.91）70～ 58.33（49.51-67.15） 38.33（29.63-47.03） 3.33（0.12-6.55）75～ 48.44（36.19-60.68） 51.11（36.51-65.72） 9.38（2.23-16.52）80～ 42.22（27.79-56.65） 42.19（30.09-54.29） 6.67（0.00-13.95）χ275.902(68.953) 53.870(49.450) 26.940(15.795)p 0.000(0.000) 0.000(0.000) 0.000(0.000)号内为趋势卡方检验的统计量及 p 值频率(%)

图 3 QoL 在 LUTS 严重程度之间的频率分布6 直肠指诊结果直肠指诊是临床检查前列腺的一种简便方法，通过直肠指诊可直接检查前列形态、质地、大小，表面是否光滑，中央沟是否存在、有无结节以及边界是晰等情况。正常前列腺横径＜3cm，，纵径＜3.5 cm，且中央沟清晰；Ⅰ度增列腺横径＞3 cm，中央沟稍微变浅，腺体稍微饱满；Ⅱ度增生前列腺横径＞m，中央沟变浅，腺体饱满；Ⅲ度增生前列腺横径＞4.5 cm，中央沟消失或者，腺体明显饱满或者突入直肠。一般将指诊检查前列腺大小Ⅱ度及以上为增本次调查中，有 1.54%的调查对象指诊结果为正常前列腺，53.69%为Ⅰ度增38.22%为Ⅱ度增生，6.56%为Ⅲ度增生。共有 437 人直肠指诊结果前列腺为及以上增生，占总调查对象的 44.77%。各年龄组前列腺Ⅱ度及以上发生率有统计学差异（χ2=134.144，p=0.000），且随着年龄增长，前列腺Ⅱ度及以生率升高（趋势χ2=129.538，p=0.000）。前列腺各年龄组直肠指诊结果见表
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R697.3

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本文编号：2517571