机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术与开放手术的临床疗效对照研究

发布时间：2019-08-02 08:54

【摘要】：目的对比分析机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)与耻骨后前列腺癌根治术(Radical retropubic prostatectomy,RRP)治疗局限性前列腺癌的疗效。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院泌尿外科2004年5月至2013年9月期间接受前列腺癌根治术患者136例,124例获得随访,其中41例行RALP,83例行RRP,比较两种不同术式的术前参数、手术时间、术中出血量、术中输血比例、术后病理、术后留置导尿时间、术后住院天数、术后尿控、生化复发率等指标。结果124例手术均获成功,RALP组无中转开放。RALP组与RRP组患者术前年龄、PSA、前列腺体积、Gleason评分、临床分期均无统计学上差异。RALP组与RRP组平均手术时间(224.4±78.26)min与(164.7±33.69)min(P0.05),有统计学差异；术中平均出血量分别为(266.3±299.01)ml与(659.2±355.70)m1(P0.05),有统计学差异；术中输血比例分别为19.5%与85.5%(P0.05),有统计学差异；平均留置导尿时间分别为(16.4±15.86)d与(17.9±7.19)d(P0.05),有统计学差异；平均术后住院天数分别为(27.2±7.41)d与(23.5±8.70)d(P0.05)；总体切缘阳性率分别为24.4%与9.9%(P0.05),有统计学差异；TMPRSS2：ERG融合基因分别为12.9%与10.8%,两组总的阳性率为11.8%；ERG蛋白表达阳性分别为14.3%与18.2%,两组总的阳性率为16%；。RALP组41例均获得随访,3月尿控达58.5%,半年完全控尿率达70%,1年完全尿控率达80%,2年完全尿控率94.4%,6个月生化复发率7.5%,1年生化复发率为20.6%,2年生化复发率为23.5%,无死亡病例。RRP组83例均获得随访,3个月尿控达55.4%,半年完全控尿率达70%,1年完全尿控率达77.9%,2年完全尿控率78.7%,6个月生化复发率13.2%,1年生化复发率为16.4%,2年生化复发率为23.3%,3年生化复发率为36.2%,4年生化复发率为30.6%,5年生化复发率为42.1%,2例患者死亡,1例死于前列腺癌转移,1例死于鼻咽癌。RALP组与RRP组术后尿控及6个月、1年、2年生化复发随访对比,P值均大于0.05,无统计学差异。结论机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、恢复快的优势,由于本泌尿外科中心RALP尚处于学习曲线内,手术时间相对开放性手术长,手术切缘阳性率高于RRP组,但术后短期肿瘤学效果、控尿功能方面与开放手术相似,长期的控瘤效果有待随访。随着手术技术的成熟,RALP的优势会更明显,也会应用的越来越广泛。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.25

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 张冠,刘永国,张钊,MarkFrydenberg;144例早期前列腺癌根治术病理分期的分析[J];实用肿瘤学杂志;2004年03期

2 土应果,鲁云,郭民,赵金治;保留尿道括约肌功能的前列腺癌根治术[J];云南医药;2004年06期

3 孙跃明,吴宏飞,宋宁宏,华立新,苏建堂;腹腔镜下经腹膜外径路行前列腺癌根治术(附7例报告)[J];腹腔镜外科杂志;2005年03期

4 孙颖浩;前列腺癌根治术后的几个主要问题[J];临床泌尿外科杂志;2005年02期

5 石岐兴,郭宏欣;减少前列腺癌根治术并发症56例临床报告[J];辽宁医学杂志;2005年01期

6 黄翼然;王元天;薛蔚;刘东明;周立新;;前列腺癌根治术132例临床分析[J];中华外科杂志;2006年06期

7 夏国伟;丁强;徐可;于江;张元芳;;腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术(附25例报告)[J];现代泌尿外科杂志;2006年03期

8 袁建峰;;前列腺癌根治术后吻合口挛缩及尿失禁：分级处理程度[J];中华泌尿外科杂志;2006年06期

9 肖云翔;;前列腺癌根治术后性功能障碍：发生率、治疗、治疗局限性和苦恼[J];中华泌尿外科杂志;2006年12期

10 孙颖浩;;腹腔镜技术在前列腺癌根治术中的应用现状及展望[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2007年02期

相关会议论文 前10条

1 李东;黄翼然;沙建军;宣寒青;薛蔚;薄隽杰;周立新;黄旭元;刘东明;王益鑫;;前列腺癌根治术16年临床资料分析[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

2 夏维木;刘定益;;前列腺癌根治术进展[A];21世纪男科学——中华医学会第五次全国男科学学术会议论文集[C];2004年

3 沈柏华;蔡松良;李杰;汪朔;张志根;谢立平;沈志坚;金百冶;;前列腺癌根治术54例报告[A];2006年浙江省泌尿外科学术会议论文汇编[C];2006年

4 葛光炬;余大敏;丁国庆;李恭会;;腹腔镜与开放前列腺癌根治术对照研究[A];华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科、男科学学术年会论文汇编[C];2011年

5 夏国伟;丁强;徐可;张元芳;;腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

6 马潞林;黄毅;王国良;肖春雷;候小飞;王国良;洪楷;卢剑;;腹腔镜前列腺癌根治术保护尿控神经的体会[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

7 肖民辉;余阎宏;齐书武;杨小华;王田;黄杰;杨桦;;保勃起神经的前列腺癌根治术[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

8 夏国伟;丁强;徐可;孙传玉;苟元成;丁炜宏;顾海风;张元芳;;腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年

9 梁朝朝;周骏;郝宗耀;叶元平;张贤生;樊松;王克孝;;腹腔镜下解剖性前列腺癌根治术[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年

10 晁华琳;郑淑梅;张建梅;刘松梅;;前列腺癌根治术的护理[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

相关重要报纸文章 前2条

1 王继荣邋崔亮;机器人能做前列腺癌根治术[N];科技日报;2007年

2 王继荣邋刘泉;机器人辅助腹腔镜完成前列腺癌根治术[N];科技日报;2008年

相关博士学位论文 前3条

1 骆强翔;前列腺癌根治术125例临床研究[D];南方医科大学;2013年

2 孙毅;前列腺癌根治术在不同PSA年代的肿瘤控制效果的研究[D];第二军医大学;2014年

3 顾新伟;腹腔镜前列腺癌根治术的应用解剖学研究[D];第一军医大学;2006年

，

本文编号：2522005