多通道微创经皮肾镜取石术对肾功能影响的初步研究

发布时间：2019-10-18 16:07

【摘要】：研究目的:分析比较单通道微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与多通道MPCNL治疗上尿路结石后患肾功能的转归,以期更好指导临床实践。病例与方法:回顾分析2014年5月至2016年2月我院收治的采用MPCNL治疗且符合入选标准的178例单侧上尿路结石患者的资料进行研究。其中,122例患者采用单通道MPCNL进行治疗(A组),56例患者采用多通道MPCNL进行治疗(B组)。同时观察两组患者术前及术后(至少6个月)血清肌酐(serum creatinine,SCr)及通过肾动态显像测得的患肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),分析两组患者术后肾功能的变化。研究结果:在年龄、性别、体重指数、肾积水程度、结石CT值和尿路感染上,两组患者术前比较没有明显的区别(P值均0.05),结石表面积上,B组高于A组,有统计学差异(1277.3±787.0 mm2 vs 783.0±605.7 mm2,P=0.000);术后发热率上,B组高于A组,有统计学差异(25%vs 9.8%,P=0.008);术后输血率上,B组高于A组,其差异无统计学意义(7.6%vs 1.6%,P=0.148)。A组中1例患者因出血严重,行超选择性动脉栓塞治疗。所有患者术后并发症通过保守治疗均治愈。术后平均随访时间为7.6个月,A组术后SCr 167.6±113.9 umol/L,明显低于术前192.9±151.9 umol/L(P=0.008),术后患肾GFR 32.7±22.5 ml/min,明显高于术前29.8±21.2 ml/min(P=0.022);B组术后SCr 215.8±128.1 umol/L,明显低于术前238.5±130.1 umol/L(P=0.013),术后患肾GFR 32.9±25.1 ml/min,明显高于术前29.6±21.4 ml/min(P=0.014)。但两组患者在SCr改善值和患肾GFR改善值上均无明显统计学差异(P0.05)。结论:单通道MPCNL与多通道MPCNL治疗上尿路结石后,患肾功能明显改善。术后SCr改善值和患肾GFR改善值,单通道MPCNL和多通道MPCNL无明显差异。
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R699

【参考文献】

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本文编号：2551167