犬膀胱—包皮吻合术重建尿路的试验研究

发布时间：2019-11-07 13:16

【摘要】：尿道缺损，即较严重的、长段的尿道损伤，是雄性犬常见的疾病之一，可由尿道结石、尿道肿瘤切除或尿道机械创伤等引起。目前，临床上采用的治疗犬尿道缺损方法主要是尿道造口术。然而，现有的尿道造口术都不能治疗骨盆腔尿道缺损，就骨盆腔以外的尿道缺损，采用尿道造口术治疗后也会带来许多并发症，如尿液侵蚀吻合口周围皮肤引发尿湿性皮炎，吻合口化脓性感染，或因长期感染引发增生性肉芽肿，堵塞尿道造口。而且，目前还没有一种方法可作为会阴部尿道造口术、骨盆尿道造口术和耻骨前尿道造口术治疗后失败病例的补救疗法。本文在筛选手术通路的基础上，研究膀胱-包皮吻合术重建犬尿道的可行性及其效果，为解决宠物临床治疗中存在的实际问题奠定基础。 1.膀胱-包皮吻合术手术通路筛选4只犬随机分为两组，每组2只，分别施行包皮切口通路和包皮旁切口通路，观察术后效果，对比筛选手术通路。手术通路的筛选以易操作、术野暴露充分、组织损伤小和术后并发症少等为原则。结果：包皮切口通路2只犬术后均正常存活，饮欲、食欲和精神状态良好，均可通过吻合口排尿。术后30天尿道膀胱逆行造影、剖检，显示吻合口通畅；膀胱浆膜肌层与腹壁浆膜、膀胱粘膜和包皮粘膜愈合（结合）完整、平滑，无窦道出现。包皮旁切口通路1只术后正常存活，饮欲、食欲和精神状态良好，但吻合口处散发恶臭味，吻合口排尿不畅。术后30天尿道膀胱逆行造影、剖检，显示吻合口狭窄、周有漏液；膀胱浆膜肌层与腹壁浆膜愈合（结合）完整、平滑，吻合口周有恶臭味积液。另1只犬术后苏醒后精神倦怠，俯卧不起，牵遛时不愿意自行跑动，术后3天死亡。剖检术部周围组织充满尿液，皮下组织稍有变性。综上，筛选包皮切口通路为较优手术通路，并作为后续试验研究的手术通路。 2.膀胱-包皮吻合术重建犬尿路16只犬随机分为两组，去势组和不去势组，每组8只，施行膀胱-包皮吻合术。术后观察犬尿液排泄、恢复情况，施行尿道膀胱逆行造影、尸体剖检和组织切片。结果:16只犬施行膀胱-包皮吻合术后，均可通过吻合口正常排尿。其中15只犬，术后第1天饮欲和食欲恢复正常；另1只犬术后第2天饮欲和食欲恢复正常。术后30、60和90天行尿道膀胱逆行造影观察，16只犬均无明显异常，吻合口通畅。术后90天，安乐死后局部剖检，其中14只犬膀胱浆膜肌层与腹壁浆膜、膀胱粘膜和包皮粘膜愈合（结合）完整、平滑，无窦道出现。其中1只犬两粘膜吻合处有一小组织突起，另1只犬吻合处有一小窦道，但无积液和感染发生。组织取材，做组织切片观察两粘膜细胞融合良好。去势组和不去势组的术后效果未见明显不同。结论：包皮切口通路的膀胱-包皮吻合术可重建尿路，为骨盆腔尿道缺损治疗提供了新的方法，也可为会阴部尿道造口术、骨盆尿道造口术和耻骨前尿道造口术治疗后失败病例提供新的补救疗法。
【图文】：

包皮,切口,纵向

第二章膀胱包皮吻合术手术通路的筛选将一把组织钳伸入腹腔，夹住膀胱底壁，轻轻牵拉膀胱至包皮腔，用注射器抽尽尿纵向切开膀胱底壁 1 厘米。完全止血后将膀胱创缘的浆膜肌层与腹壁创缘结节缝合不可吸收缝线将粘膜层与包皮背侧创缘结节缝合在一起。然后，用不可吸收缝线连合包皮粘膜，，结节缝合皮肤切口，整理皮肤创缘，并用碘酊消毒后装上保护绷带。麻醉，待动物苏醒后，抬下手术台，观察一小时左右，无异常后放置动物房饲养观

包皮,旁切,皮肤,纵向

第二章膀胱包皮吻合术手术通路的筛选将一把组织钳伸入腹腔，夹住膀胱底壁，轻轻牵拉膀胱至包皮腔，用注射器抽尽尿纵向切开膀胱底壁 1 厘米。完全止血后将膀胱创缘的浆膜肌层与腹壁创缘结节缝合不可吸收缝线将粘膜层与包皮背侧创缘结节缝合在一起。然后，用不可吸收缝线连合包皮粘膜，结节缝合皮肤切口，整理皮肤创缘，并用碘酊消毒后装上保护绷带。麻醉，待动物苏醒后，抬下手术台，观察一小时左右，无异常后放置动物房饲养观
【学位授予单位】：西北农林科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R699

【参考文献】