来氟米特联合激素与环磷酰胺联合激素治疗IgA肾病的系统评价及meta分析

发布时间：2019-11-09 09:43

【摘要】：目的：与传统环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)联合糖皮质激素治疗IgA肾病方案作对比,系统评价来氟米特(Leflunomide, LEF)与环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)治疗工gA肾病的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase和中国知网全文数据库(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中文科技期刊维普数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals, VIP)检索来氟米特联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT),检索文献截止时间为2014年3月,根据纳入和排除标准筛选文献,进行资料提取和质量评价,采用Revman5.1软件进行meta分析。观察指标为：有效性指标：完全缓解率、有效率、24小时尿蛋白、血清白蛋白、血清肌酐、安全性指标：不良反应发生率包括：白细胞减少的发生率、消化道反应发生率、肝功能异常发生率、感染发生率。结果查到153篇文献,严格按RCT纳入和排除标准予以筛选,最后符合要求的有共7个随机对照研究,纳入385例患者,7个研究均为LEF联合糖皮质激素与CTX联合糖皮质激素对比,结果显示,LEF与CTX对比,尿蛋白下降更明显,[SMD=-0.41,95%CI (-0.65,-0.18),P=0.006],血清白蛋白升高更明显,[SMD=0.43,95%CI(0.20,0.67),P=0.003]。白细胞减少的发生率、消化道反应发生率、感染发生率、不良反应发生率更低[RR=0.12,95%CI(0.04,0.37), P=0.0002].[RR=0.23,95%CI(0.12,0.44),P=0.0001]、[RR=0.56,95%CI(0.32,0.98), P=0.04][RR=0.34,95%CI (0.24,0.46), P0.00001]。完全缓解率、有效率、血清肌酐、肝功能异常发生率无显著差异。结论对于中国患者,LEF联合糖皮质激素与CTX联合糖皮质激素对比,其治疗效果相似,来氟米特的不良反应少于环磷酰胺组,因此来氟米特比环磷酰胺更安全。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692

【参考文献】