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华法林相关性肾病的研究进展

发布时间:2019-11-15 19:48
【摘要】:华法林是一种临床上常用口服抗凝药物,用于多种血栓有关疾病的预防和治疗。华法林狭窄的治疗窗且易与多种食物、药物发生协同、拮抗作用,导致其不良反应常见,而出血则是其中最重要的一种。最近,华法林过度抗凝引起急性肾损伤即华法林相关性肾病,为国内外学者所关注,其显著特点为肾小球性血尿、红细胞管型和急性肾损伤。该病发病机制争论颇多,肾小管闭塞,氧化应激可能是发病的重要原因。华法林相关性肾病不仅可加速慢性肾脏功能不全进展且增加患者死亡风险,深入了解华法林相关性肾病对临床上该病的诊治具有重要意义。本文将对华法林相关性肾病的研究进展进行综述,以提高广大医务人员对该病的认识。
【图文】:

维生素K,维生素,羧基化,谷氨酸


重庆医科大学硕士研究生学位论文维生素 K(reduced vitamine K,Vit KH2)相互转基化蛋白的抗凝活性明显减弱[2]。维生素 K 依赖与磷脂表面结合,加速血液凝固。华法林通过抑制必须的 Vit KH2,从而限制维生素 K 依赖的凝血因ERC 的作用而能抑制香豆素类药物抗凝血作用。有内蓄积,服用大剂量维生素 K1(一般大于 5mg)一法林通过维生素 K 介导而不能直接干扰或对抗凝急性心肌梗死等情况不能替代肝素的作用。

红细胞管型,华法林,肾切除,肾小球


的 CKD 患者可出现 AKI,肾脏病理活检提示广泛肾小球出血,,肾小管梗阻及能受损;第二,WRN 患者血肌酐水平与过度抗凝程度呈正相关;第三,对患行临床随访(超过 8 个月)及反复肾活检,发现红细胞管型阻塞的肾小管萎程度和肾间质纤维化的程度与患者血肌酐水平是一致的;第四,维生素 K 能血肌酐升高甚至使血肌酐回到基线水平,且能减少红细胞管型和急性肾小管;第五,除外以上证据,找不到其他合理的解释能够阐明服用华法林与急性能损伤之间的关系。在后期的一项达使用达比加群抗凝的动物模型中发现达群呈剂量依赖性地增加血肌酐水平及血尿的发生率,跟对照组相比达比加群脏病检可见很多的红细胞管型提示抗凝过度均可导致 AKI 的发生[29]。在后续项研究中进一步发现,肾小球源性血尿、红细胞管型、急性肾小管坏死和血升高为华法林相关性肾病的显著特征。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R692

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

1 陈国纯,刘伏友;Gas6在肾脏疾病中相关研究进展[J];国外医学.泌尿系统分册;2005年04期

2 刘立新,王士雯,赵玉生;华法林与血管钙化[J];解放军药学学报;2005年02期

3 裘莲群,吴兆龙;铁、氧自由基与肾小管上皮细胞[J];中华肾脏病杂志;1999年01期

4 苏飞;李峰;渠涛;晋红中;方凯;;华法林导致皮肤坏死一例[J];中国医学科学院学报;2012年03期



本文编号:2561450

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