维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平的影响因素及其对骨代谢的影响

发布时间：2019-12-03 12:27

【摘要】：目的甲状旁腺激素(PTH)是重要的尿毒症毒素之一,近年来有相关研究指出终PTH水平高于500pg/ml或低于150pg/ml的患者,患者病程中出现心脑血管意外、猝死的概率明显增加。本文旨在分析PTH水平异常的影响因素及其对PTH水平对骨代谢的影响,确定高危人群,指导临床治疗。方法按照入选及排除标准,选择在2015年6月至2016年9月期间,在华北理工大学附属医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的135例患者作为研究对象。收集所有患者年龄,透析龄,原发病,体重指数BMI等一般资料。检测患者甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白浓度(Hb)、血清白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。根据KDOQI指南建议MHD患者甲状旁腺激素水平应维持在150~300 pg/ml,将患者分为低甲状旁腺激素组(PTH150pg/ml),正常甲状旁腺激素组(150pg/ml《PTH《300pg/ml),高甲状旁腺激素组(PTH300pg/ml)。利用卡方检验,单因素方差分析和多元线性回归分析,比较三组患者各项指标的差异,分析PTH水平异常的相关因素及PTH水平对骨代谢的影响。结果本次研究的135名患者,低PTH患者14人(10.4%)、PTH正常患者16人(11.9%)、高PTH 105人(77.7%)。各组比较结果提示:1在高PTH组中女性多于男性(88.6%:70.7%),在低PTH组、PTH正常组中,女性少于男性(5.7%:13.4%;5.7%:15.9%),差异具有统计学意义(P=0.049)。2 3组患者年龄、体重指数(BMI)差异无统计学意义(P=0.929;P=0.300)。3 PTH正常组透析龄小于高PTH组和低PTH组,差异具有统计学意义(P=0.004)。4 3组患者原发病比较,差异均无统计学意义(P=0.931;P=0.061;P=0.530;P=0.413)。5 3组患者生化指标单因素分析结果提示,在血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)指标上,三组患者相比存在显著差异(P0.05)。6 3组患者经多因素线性回归分析,结果提示维持性血液透析患者PTH水平与性别因素以及Hb、Scr、CO2CP、Ca、P指标有关(P0.05)。结论1影响维持性血液透析患者PTH水平的因素有性别、血肌酐、二氧化碳结合力、血红蛋白。女性维持性血液透析患者PTH水平高于男性,PTH水平与血肌酐、血磷呈正相关,与血红蛋白、二氧化碳结合力、血钙呈负相关。2维持性血液透析患者PTH水平对骨代谢指标的影响包括使血钙水平降低,血磷水平提高。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692.5

【参考文献】