多瘤病毒相关性肾病患者肾组织浸润细胞的变化及意义

发布时间：2020-03-08 13:26

【摘要】：目的:观察肾移植术后多瘤病毒相关性肾病(BKVAN)患者肾组织浸润细胞的变化,探讨其临床意义。方法:28例BKVAN患者作为研究对象(BKVAN组),选取26例急性排斥反应和19例常规活检患者作为对照组。比较BKVAN组与对照组肾组织中CD4~+、CD8~+、CD68~+、CD20~+细胞,白细胞介素2受体(IL-2R)的阳性表达及肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达情况;根据血清肌酐(SCr)水平将BKVAN患者分为A1组11例(109.62SCr≤219.23μmol/L)、A2组11例(219.23SCr≤328.85μmol/L)和A3组6例(SCr328.85μmol/L),观察不同SCr水平BKVAN患者移植肾组织中上述指标的变化。结果:BKVAN肾组织中CD4~+、CD8~+、CD68~+、CD20~+细胞、IL-2R的阳性表达较常规活检组均明显增加(P0.01),而肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达增加不明显;BKVAN组与急性排斥反应组相比,前者肾组织中B淋巴细胞浸润数量增加,但统计学差别不明显,而急性排斥反应组CD8~+细胞和肾小管上皮细胞HLA-DR的阳性表达显著增加(P0.01)。随着SCr水平的升高,BKVAN患者移植肾组织中CD68~+细胞、IL-2R的阳性表达增加,其中A3组与A1组相比CD68~+细胞的浸润具有显著统计学差别(P0.01)。结论:BKV诱发肾组织T淋巴细胞和B淋巴细胞活化,加重移植肾损害;与急性排斥相比BKVAN组受者肾组织中CD20~+细胞的浸润数量更多、肾小管上皮细胞HLA-DR阳性表达和CD8~+细胞明显减少。
【图文】：

。再根据血清肌酐（ＳＣｒ）水平将ＢＫＶＡＮ患者分逡逑变化的特点，以便进一步深入了解ＢＫＶ造成移植肾逦为Ａ１组１１例（１０９．邋６２＜ＳＣｒ＾２１９．邋２３邋｜ｘｍｏｌ／Ｌ）、Ａ２逡逑损害的可能原因。逦组１１例（２１９．邋２３＜ＳＣｒ＾３２８．邋８５邋＾ｍｏｌ／Ｌ）和Ａ３组６逡逑对象和方、、去逦例（ＳＣｒ＞３２８．邋８５邋ｊｊｉｍｏｌ／Ｌ）。逡逑病理诊＿柄准移植肾活检病理学诊断与分类方逡逑一般资料选取２００７年３月至２０１３年３月在逦案依据Ｂａｎｆｆ邋２００７诊断标准行病理学诊断⑷（图１）。逡逑．．：：邋：邋ｊｗ邋淡泊饭ｍ．ｃ逦…邋於．－逡逑＿…．．逦：１彟、对逡逑图１邋Ａ：移植肾肾小球系膜区轻度增宽，无小管炎、小球炎及毛细血管炎（ＰＡＳ，Ｘ２００）邋；Ｂ：急性排斥反应：肾间质较多单核细逡逑胞浸润，见小管炎、小球炎，毛细胞血管内皮细胞耸立（ＨＥ，邋Ｘ２００）邋；Ｃ：多瘤病毒相关性肾病：肾小管上皮细胞核增大，核内均逡逑质、清晰，毛玻璃样改变的核包涵体（Ｍａｓｓｏｎ三色，ｘ４００）逡逑ＢＫＶＡＮ诊＃ｆ枳准肾移植后ＳＣｒ缓慢进行性逦？、逡逑升高，移植肾肾小管上皮细胞核内见嗜碱性ＢＫＶ逦？逡逑包涵体，有的肾小管上皮细胞整个脱落至管腔中，逡逑抗ＢＫＶ染色肾小管上皮细胞核周呈棕色、中间透逡逑亮区，有的可见外周毛剌状改变。根据其临床表逦＊邋／；邋？．逡逑现及病理阳性表达结合ＨＥ染色诊断ＢＫＶＡＮ［５’６］逦，？？逡逑（图４）０逦？逡逑移植肾病理逡逑光镜石蜡切片２邋｜ｘｍ行ＨＥ、ＰＡＳ、ＰＡＳＭ－逡逑Ｍａ＿和Ｍａｓｓｏｎ＾＾＾，。邋，，逦Ｈ邋４抗多瘤病毒染色肾小管上皮细胞核周呈棕褐色，逡逑免疫组化应用免疫组化法检查

【参考文献】

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【共引文献】

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