急性肾损伤患者的远期肾脏预后

发布时间：2020-03-08 22:43

【摘要】：目的：追踪急性肾损伤的远期预后，进一步研究影响预后的因素，比较CKD组与非CKD组急性肾损伤的临床特征及预后差别。方法：回顾性分析450例2011-2012年于福建医科大学附属第一医院住院期间发生AKI（符合AKIN诊断标准）存活出院，并随访超过3个月以上的患者临床资料，根据基础是否合并慢性肾脏病将其分为CKD组及非CKD组，分析其远期预后，并用多因素logistic回归分析影响其预后的因素。结果： 1.非CKD组的AKI共252例，，出院3-12个月肾功能未恢复者167例（66.3%），CKD3期及以上的83例（32.9%），进展至ESRD的14例（5.6%）。 2.非CKD组远期肾功能未恢复高危因素有：高血压病（P=0.014）、出院时肌酐水平（P=0.002）、高龄（P=0.02），住院期间最高肌酐水平影响未能恢复得肾功能的CKD分期。 3.非CKD组无慢性并发症的病例共21例，以流行性出血热及感染所致为主。出院3-12个月肾功能未恢复者10例，其中有4人发展至CKD3期及以上。 4.非CKD组中55例患者出院时肾功能恢复正常，但3-12个月后23例肾功能再次恶化，且进展至ESRD2例。 5.非CKD组14例ESRD患者除1例外均合并有慢性合并症，所有患者住院期间最低GFR均低于60ml/min。 6.CKD组共198例，主要病因前三位分别为高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎，基础肾功能以CKD3期、4期为主，3-12个月后，肾功能未恢复者122例（61.6%），ESRD者49例（24.7%），基础肾功能越差，远期肾功能预后越差。 7.CKD组远期肾功能未恢复的高危因素有：高血压病（P=0.014）、发生AKI前的CKD分期（P=0.023）、基础肾功能的Scr水平（P0.001）、出院时的Scr水平（P0.001），出院时与基础Scr之差（P0.01）。 8.CKD组49例ESRD临床特征如下：（1）基础肾功能均在CKD3期以上；（2）住院期间最低GFR均在20ml/min以下；（3）AKI2期及以下均有慢性病合并症；AKI3期无慢性合并症者住院期间的最低GFR均在15ml/min之下。 9.非CKD组与CKD组比较：病因均以肾性为主，肾前性次之，肾后性最少， AKI分期并无统计学差异；CKD组的远期肾功能预后比非CKD组差，更易进展至ESRD。结论： 1.非CKD组的AKI远期预后不容乐观，有进展至慢性肾脏病的倾向，进展至CKD3期以上达32.9%，其高危因素包括高血压病、出院时肌酐水平、年龄，住院时最高肌酐水平影响未恢复的肾功能的CKD分期。 2.CKD组的AKI远期肾功能不良预后的高危因素有高血压、基础肾功能分期、出院时的Scr水平、出院时与基础Scr之差，CKD的分期越高、合并症越多远期肾功能越差。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R692.5

【参考文献】