基于项目反应理论的慢性肾脏病患者中西医用药依从性量表的修订与评价

发布时间：2020-03-25 07:35

【摘要】：目的:基于项目反应理论对慢性肾脏病(CKD)患者中西医用药依从性量表(第一版)进行修订,以简化第一版量表的条目。并对CKD患者中西医用药依从性量表(修订版)的信度、效度、难度、区分度等进行检验并与第一版量表进行对比,以评价修订版量表的修订质量。方法:本研究采用项目反应理论模型中的Samejima等级反应模型对第一版量表进行分析,计算出各条目的区分度参数(a)、难度参数(b)和最大信息函数峰值(Imax),根据参数区间并结合实际情况筛选出需要删除的条目,形成修订版量表;并对修订版量表的内容效度、结构效度、校标关联效度、重测信度、内部一致性信度进行评估,且再次将修订版量表进行项目理论分析,并比较修订版量表与第一版量表的区分度、难度、最大信息函数峰值。结果:(1)量表的修订:第一版量表(26条目)经过项目反应理论分析后共有16个条目的参数不符合参考范围,其中第18条目为了解患者对中药的接受度,第20条目为了解患者服药信念,第24、25、26条目为了解患者服药情况,经研究组讨论一致认为这5个条目至关重要,均予保留,其余11个条目给予删除,最终形成了 15个条目的修订版量表。(2)修订版量表的内部一致性信度:量表3个因子知识、信念、行为的Cronbach α 系数分别为 0.877、0.639、0.730,量表总 Cronbach α 系数为 0.842,大部分信度系数0.7,可见修订版量表的内部一致性较好。(3)修订版量表的重测信度:总重测信度系数r为0.909,3个因子知识、信念、行为的重测信度系数分别为0.905、0.828、0.796,所有重测信度系数均0.7,量表具有良好的稳定性。(4)修订版量表的内容效度:修订版量表涵盖知识、信念、行为三个维度,在语言逻辑上没有错误,量表内容可以达到研究的目的,可认为此量表的内容效度较好。(5)修订版量表的结构效度:通过探索性因子分析一共得到4个因子,累积方差解释率为63.560%,并将4个因子进行归类,把因子1与因子2合并,则得到3个因子:服药知识(条目1-9)、服药行为(条目13、14、15)、服药信念(条目10、11、12),与修订版量表的结构一致,说明修订版量表有良好的结构效度;通过验证性因子分析对修订版量表的拟合程度进行评估,9个拟合指数中共6个达到拟合度良好的要求,总体来看,修订版量表的拟合度良好。(6)修订版量表的校标关联效度:修订版量表和morisky问卷的Pearson相关系数为0.349,P0.01,说明两量表之间低度相关。(7)修订版量表的项目反应理论分析:修订版量表第2、4、5、6、7、9、1 0、11、12、14、15条目的区分度、难度对比第一版量表对应条目均有明显改善,修订版量表第1、3、13条目的难度对比第一版量表对应条目略有下降,修订版量表第8条目的难度、区分度对比第一版量表有明显的上升。总体而言,修订版量表的区分度、难度得到了改善,与第一版量表对比更适中合理。结论:本研究通过项目反应理论对CKD患者中西医用药依从性量表(第一版)进行修订形成了修订版量表,修订版量表由第一版的26个条目缩减为15个条目,通过经典测量理论和项目反应理论对其进行评价,提示修订版量表具有良好的信度、效度、区分度、难度,可以将修订版量表用于CKD患者服药依从性的评估上。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692

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本文编号：2599619