负压组合式输尿管镜和微通道经皮肾镜治疗输尿管上段结石的对比性研究

发布时间：2020-03-28 13:32

【摘要】：目的:探讨负压组合式输尿管镜和微通道经皮肾镜(mPCNL)在治疗输尿管上段结石的临床疗效,对比两种手术方式在治疗输尿管上段结石(10~20mm)的有效性与安全性。方法:对2017年12月至2018年12月期间在我院泌尿外科住院治疗的72例输尿管上段结石患者的相关临床数据进行回顾性分析。所有患者均行泌尿系彩超、KUB、静脉肾盂造影及全泌尿系CT检查,确诊为单侧输尿管上段结石(结石直径10mm~20mm),均位于肾盂输尿管连接处与第四腰椎平面之间,无手术禁忌症,排除既往患侧肾输尿管手术史,无泌尿系统解剖异常。其中负压组合式输尿管镜37例,微通道经皮肾镜35例。分析两组患者在结石清除率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症方面的差异。结果:(1)两组患者在性别、年龄、结石大小、肾积水程度、BMI等一般情况上对比上P值均大于0.05,差异无统计学意义。(2)负压组合式输尿管镜组3例因输尿管狭窄迂曲进镜失败,术中留置输尿管支架管,二期手术均成功碎石;mPCNL组手术均顺利完成。(3)负压组合式输尿管镜组和mPCNL组的术后1日结石清除率分别86.5%(32/37)和94.3%(33/35),P0.05;术后1月结石清除率94.6%(35/37)和100%(35/35),P0.05;手术时间分别为39.45±7.76min和41.75±9.92min,P0.05;以上差异均无统计学意义。(4)负压组合式输尿管镜组和mPCNL组术中出血量分别为8.35±2.78ml和26.24±6.81ml,P0.05;术后住院时间分别为3.08±1.06日和5.43±0.95日,P0.05;以上差异具有统计学意义。(5)负压组合式输尿管镜组术后2例出现发热,体温38.5℃,抗感染对症治疗后好转。mPCNL组术后2例出现发热,体温38.5℃,抗感染对症治疗后好转;1例患者术后重度血尿,保守治疗后好转;1例术后3日拔除肾造瘘管后出现迟发出血,保守治疗无效,局麻下行选择性肾动脉栓塞术,术后逐渐好转,健康出院。结论:1.负压组合式输尿管镜治疗输尿管上段结石具有术中出血少,术后住院时间短,术后并发症少的优点。2.两组结石清除率、手术时间无明显差别。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699.4

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本文编号：2604515