血清C3降低及系膜区C3沉积对IgA肾病临床及病理特征的影响

发布时间：2020-03-28 21:23

【摘要】：目的:在IgA肾病患者中比较血清C3不同水平及系膜区C3不同沉积强度对其临床及病理特点的影响,探讨补体活化状态在IgA肾病中的意义。方法:收集天津医科大学第二医院肾内科2009年8月至2018年4月期间经皮肾穿刺活检明确诊断为原发性IgA肾病患者的资料,依纳入及排除标准,共纳入151例患者资料。根据免疫荧光补体C3在系膜区沉积情况,分为阴性、弱阳性、强阳性3组,根据血清C3水平分为C3降低组(85 mg/dl)和正常组,根据上述分组情况,分别对患者的基本信息、临床表现、生化指标、牛津病理分型MEST-C评分等指标进行回顾性分析。结果:(1)纳入的151例患者中,男性67例,女性84例,男女比例0.80:1,平均年龄(37.69±11.67)岁,病程中位时间为240天,平均身高(168.19±8.48)cm,平均体重(69.80±14.40)kg,平均收缩压(129.63±16.30)mmHg,平均舒张压(84.74±11.13)mmHg。(2)肾组织系膜区C3沉积阴性组65例(43.05%)、弱阳性组51例(33.78%)、强阳性组35例(23.18%),血C3降低组33例(占21.85%)、C3正常组118例(占78.15%)。随系膜区C3沉积增强,血清C3水平均值降低,差异具有显著统计学意义(P=0.000)。(3)生化指标:与正常血清C3组相比,血清C3降低组患者的血尿素氮、血肌酐、白蛋白高,差异具有统计学意义(P0.05)(P值分别为0.006、0.035、0.009),而空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、24小时尿蛋白定量较低,差异具有统计学意义(P0.05)(P值分别为0.002、0.046、0.011、0.000)。强阳性组分别与系膜区C3沉积阴性组和弱阳性组相比,尿素氮、尿酸、血肌酐高,而eGFR低,差异均具有统计学意义(P均0.05)。(4)牛津病理分型MEST-C评分:血清C3降低组和正常组在牛津分型中判断预后的指标系膜细胞增殖(M)、毛细血管内皮细胞增生(E)、节段性肾小球硬化(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)、新月体比例(C)的差异无统计学意义(P0.05),但系膜区C3沉积与T有关,随系膜区C3沉积增强与更严重的肾小管萎缩和(或)间质纤维化有关,差异具有显著统计学意义(p=0.001)。结论:1、血清C3降低及系膜区C3强沉积的患者肾功能临床指标重;2、系膜区C3沉积强的患者伴更严重的肾小管萎缩和(或)间质纤维化,病理损伤更重;3、血清C3降低和系膜区沉积与补体系统的活化状态有关,提示补体系统的活化参与IgA肾病发病及加重过程。
【图文】：

15图 3.系膜区 C3 沉积强度对肾小球系膜增殖（M）、内皮细胞增生（E）、节段性肾小球硬化（S）、肾小管萎缩和（或）间质纤维化（T）、新月体（C）的影响。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.31

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本文编号：2604934