【摘要】：研究背景:勃起功能障碍((ErectiIe dysfunction,ED)是影响成年男性健康的一种常见疾病,在我国,随着经济的不断高速发展,社会竞争的日益加剧,男性特别是中青年男性的生活和工作压力不断加大,ED的发病率持续升高。此外,近几十年我国人民生活水平的稳步提高,物质生活得到了保障,人们也有更多的精力关注自身的健康,特别是对性需求的关注,ED这一常见的男性疾病也越来越受到人们的重视。目前临床上关于治疗ED的方式多种多样,但药物治疗仍然是首选的方法,特别是五磷酸二酯酶抑制剂(Pentaphosphate diesterase inhibitors,PDE5i)问世以后,口服PDE5i因为其突出的便捷性与确切的疗效,成为治疗ED的首选方法,临床上关于药物治疗的用法用量还有很多的不同声音和争论,关于药物治疗能否达到标本兼治的目的,说法也各不相同,这就需要广大泌尿男科医生及研究人员做出更多的临床研究与分析。目的探讨规律口服PDE5i治疗勃起功能障碍的的临床疗效及对血管内皮细胞功能的影响。研究对象郑州大学第一附属医院泌尿男科于2018年2月到2018年8月收治的ED患者210例。210名ED患者,平均年龄30.71±8.31岁,病程平均4.61±2.65年。研究方法将上述患者按照随机数字表法分为A、B、C3个组,A组70名,平均年龄30.36±8.36岁,IIEF5评分平均11.58±3.54分。给予每天睡前口服西地那非50mg;B组70名,平均年龄31.01±8.50岁,IIEF5评分平均11.28±3.86分,给予每天睡前口服他达拉非5mg,C组70名,平均年龄30.76±8.12岁,IIEF5评分平均11.64±3.32分,按需口服西地那非100mg,性生活前1小时服用,3组患者疗程均为8周。所有患者对本次研究均知情,并在入组前均签署入组同意书。统计学方法:采用专业统计学软件SPSS22.0进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,多个时间点测量比较时采用重复测量方差分析,多重比较采用LSD法;多组间等级资料的比较采用kruskal-wallis检验,组内等级资料比较采用Friedman检验。检验水准为0.05。结果一、国际勃起功能指数(IIEF-5):治疗前、治疗结束时及治疗结束后8周A组IIEF-5评分分别为11.58±3.54分、20.49±3.68分、16.85±2.73分;B组:11.28±3.86分、20.51±3.60分、17.17±2.20分;C组11.64±3.32分、18.68±2.73分、12.95±2.87分。治疗结束后、结束后8周,C组评分低于A、B组;各组治疗结束后评分高于治疗前,结束后8周评分高于治疗前,低于治疗后(P0.05)。A,B两组治疗后8周差异无统计学意义(P0.05)。二、阴茎勃起硬度评估(Erectionhardnessgrading scale/score,EHS):A组治疗前1/2/3/4级分别为15/29/23/0人,治疗结束后1/4/20/42人,治疗结束后8周0/9/39/19人;B组患者治疗前1/2/3/4级分别为17/28/24/0人,治疗结束后0/4/20/45人,治疗结束后8周0/11/34/24人;C组患者治疗前EHS1/2/3/4级分别为11/28/17/0人,治疗结束后0/14/31/11人,治疗结束后8周8/27/21/0人。治疗结束后、结束后8周,各组等级比较,差异有统计学意义(P0.05),C组等级低于A、B组。各组在不同时间等级比较,差异有统计学意义(P0.05);A、B组治疗结束后等级高于治疗前,结束后8周等级高于治疗前,低于治疗后;C组治疗结束后等级高于治疗前,结束后8周低于治疗结束后(P0.05),A、B两组治疗结束后8周差异无统计学意义(P0.05)。三、A、B两组对性生活日志(SEP)第2题(SEP2)和第3题(SEP3)的回答,治疗后8周持肯定答案者较治疗前治疗前均有大幅度增多,C组持肯定答案者有增多,但不明显。四、治疗前、治疗结束后A组血清一氧化氮(NO)检测结果分别是52.72±9.56μmol/L、72.60±9.69μmol/L;B组:51.57±8.22μmol/L、75.10±9.57μmol/L;c组:52.08±10.55μmol/L、53.12±7.50μmol/L;治疗结束后C组血清中NO含量较治疗前无明显差异,低于A、B组(P0.05);A、B组治疗结束后NO含量高于治疗前(P0.05)、A,B两组治疗后8周差异无统计学意义(P0.05)。五、A组患者治疗前、治疗结束时血清中细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)含量分别为310.34±29.50 ng/L、293.35±20.06 ng/L;B组:307.66±26.16 ng/L、289.76±23.85 ng/L;c组:309.46±25.42ng/L、305.25±23.42 ng/L;A、B两组患者治疗结束时测定的血清VCAM-1含量较治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),C组治疗结束后测定的血清VCAM-1值较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),治疗结束后A、B两组VCAM-1含量明显低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组3例,B组1例,C组14例患者失访;A组中1例患者口服西地那非后出现绿视,B组中3例患者口服他达拉非后出现背疼,2例患者出现轻微头痛,未停药症状逐渐消失,上述不良反应均呈一过性,未影响治疗,有其余病人无明显不良反应。结论1.口服西地那非及他达拉非两种PDE5i短期对ED的改善效果十分显著。2.低剂量长期规律口服西地那非、他达拉非两种PDE5i对于改善ED患者的勃起功能均具有良好的临床疗效,停药一段时间后临床疗效仍显著。且两种药物无明显差异,均优于按需口服西地那非治疗。3.低剂量长期规律口服西地那非或他达拉非可提高血清中NO的含量,降低了血清中VCAM-1的含量,提示可能改善内皮细胞功能。
【图文】：
图 2. 性活动日志第 2 题（SEP2）结果图 3.性活动日志第 3 题（SEP3）结果血清 NO 含量：A 组患者治疗前、治疗结束后血清中 NO 含量分别为
11图 3.性活动日志第 3 题（SEP3）结果血清 NO 含量：A 组患者治疗前、治疗结束后血清中 NO 含量分别为52.72±9.56μmol/L 、72.60±9.69μmol/L；B 组患者：51.57±8.22μmol/L、75.10±9.57μmol/L；C 组患者：52.08±10.55μmol/L；53.12±7.50μmol/L；A、B、C 三组患者治疗前测定的血清 NO 值差异无统计学意义（P>0.05），A、B 两组患者治疗结束后测定的血清 NO 含量较治疗前有明显提高，差异具有统计
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R698
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本文编号：2614323
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