根治性膀胱全切乙状结肠与回肠新膀胱术后临床疗效对比分析

发布时间：2020-04-05 00:36

【摘要】：[目的]探讨根治性膀胱切除术后乙状结肠与回肠新膀胱的临床疗效及术后并发症发生率的差异,对比研究围手术期及术后相关并发症的预防及处理方法。[方法]本研究回顾性分析昆明医科大学第二附属医院泌尿外科2015年1月至2017年1月收治的膀胱癌行膀胱全切回肠与乙状结肠新膀胱原位尿流改道术64例患者的临床治疗,其中回肠原位新膀胱组24例,乙状结肠原位新膀胱组40例,比较分析两组手术时间、术中失血量、输血人数、术后住院时间、拔管时间、新膀胱容量、尿控、残余尿量、早期及远期重要并发症的情况,分析其原因、预防及处理方法。[结果]本研究64例患者中获得随访62例,随访率96.8%,回肠新膀胱组2例失访,乙状结肠新膀胱组0例失访,术后随访6-12个月,平均随访12±2.2个月。患者手术顺利,术后回复良好,均康复出院。两组患者在年龄、性别和临床分期比较无明显差异;乙状结肠原位新膀胱组在手术时间、术后留置尿管时间及术后住院天数显著低于回肠组(p0.05),术中失血量及输血人数无明显差异。两组患者术后总并发症发生率差异无统计学意义;术后两组均可获得较好的尿控,日间尿控达到85%-90%,夜间为60%-63.6%,两组尿控比较无统计学差异(p0.05)。术后通过测定新膀胱容量,回肠新膀胱容量较乙状结肠新膀胱容量大,差异有统计学意义(p0.05),但乙状结肠较回肠新膀胱可获得更少残余尿量(p0.05)。[结论]根治性膀胱全切乙状结肠与回肠原位新膀胱是膀胱切除术后较好的尿流改道方式。特别是对于身体条件允许,经济能力好,预期寿命较长且对生活质量要求高的患者而言,两种术式都能取得良好效果。相比回肠新膀肮,乙状结肠原位新膀胱具有手术操作简单,手术时间短、术后恢复快、残余尿量少等优势,条件允许优先选择乙状结肠,但也要根据患者个体情况及医生擅长术式决定手术方案。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.14

【参考文献】

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本文编号：2614282