显微镜下精索静脉结扎术提出与未提出睾丸疗效与安全性的Meta分析

发布时间：2020-04-09 09:41

【摘要】：目的:系统评价精索静脉曲张行显微外科治疗时提出睾丸(结扎睾丸引带静脉及精索外静脉的穿支)与未提出睾丸(保留睾丸引带静脉及精索外静脉的穿支)的临床疗效、安全性,为手术中治疗决策提供循证参考依据。方法:以显微镜下精索静脉结扎术和睾丸提出、引带静脉等检索词分别在PubMed、中国知网及万方数据库等检索,对符合纳入标准的文献采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索相关文献655篇,经筛查及阅读全文后,最终纳入8篇文献,其中中文文献4篇,英文文献4篇。Meta分析结果显示:1.手术时间:两组手术时间相比合并效应量[IV=12.06,95%CI(4.74,19.38),P=0.001]具有统计学意义,提示两组手术时间相差12.06 min,提出睾丸组所需的手术时间比未提出睾丸组长。2.复发率:两组间术后复发率差异无统计学意义[OR=0.64,95%CI(0.12,3.42),P=0.60]。提示两组之间复发率无差别。3.术后并发症:并发症分为3个亚组进行分析:鞘膜积液或阴囊水肿,显示两组间差异有统计学意义[OR=5.36,95%CI(2.57,11.16),P0.00001],提示未提出睾丸组比提出睾丸组术后发生鞘膜积液或阴囊水肿的机率低;睾丸疼痛或感觉异常,显示两组间差异有统计学意义[OR=5.35,95%CI(1.96,14.64),P=0.001],提示未提出睾丸组比提出睾丸组发生睾丸疼痛或感觉异常的机率低,睾丸炎或附睾炎:两组间差异无统计学意义[OR=3.11,95%CI(0.31,30.75),P=0.33]。4.精液参数:精子活力:提出与未提出睾丸组术后精子活力较术前分别提高[IV16.53,95%CI(13.61,19.45),P0.00001]、[IV14.85,95%CI(13.72,15.98),P0.00001],两组术后较术前精均提高,精子密度:提出与未提出睾丸组术后精子密度较术前分别提高[IV 1.44(0.33,2.54),P=0.01、1.64(0.26,3.01),P=0.02],两组术后较术前均提高。结论:显微镜下精索静脉结扎术术中提出睾丸组比未提出组所需手术时间长,术后并发症鞘膜积液或阴囊水肿、睾丸疼痛或感觉异常发生率高。两组睾丸炎或附睾炎发生率以及精索静脉曲张术后的复发率均较低,两组间无差别。两者均未发生睾丸萎缩。精子参数两组术后较术前均明显改善。因此,未提出睾丸组在治疗精索静脉曲张上具有一定优势。
【图文】：

11图 2 提出睾丸组与未提出睾丸组复发率的 Meta 分析Fig.2Meta-analysis of recurrence rate about with and without testiculardelivery group

图 1 提出睾丸组与未提出睾丸组手术时间的 Meta 分析Fig.1 Meta-analysis of operative time about with and without testiculardelivery group术后复发率：所纳入文献 8 篇均提供了复发例数，因显微镜下精索
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699.8

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 廖晓红;;迈之灵治疗精索静脉曲张40例的疗效及超声学变化[J];中国药业;2015年17期

2 蔡万松;闻立平;蒋祥新;关胜;王琰;;改良隐匿式切口腹股沟下显微镜精索静脉结扎术的临床观察[J];医学研究杂志;2013年10期

3 朱建波;;青少年精索静脉曲张临床分析[J];中外医学研究;2012年24期

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本文编号：2620594