等离子针状电极在经尿道前列腺剜除术、经尿道膀胱部分切除术中应用的安全性及疗效分析

发布时间：2020-04-09 09:50

【摘要】：背景及目的:随着微创技术的飞速发展,泌尿外科大多数疾病可在腔镜下完成手术治疗,并且与传统开刀手术相比有术野清晰、创伤小、出血少、术后恢复快等优势。目前泌尿外科微创手术基本上可以分为腹腔镜手术、经尿道手术、经皮肾镜手术三大类。其中经尿道手术利用自然腔道使手术进一步向微创技术发展,主要用于治疗前列腺增生、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、膀胱结石、输尿管结石、肾结石、尿道狭窄等,且多数情况作为首选术式。随着经尿道手术的普及,其相关器械的研究与发展亦呈上升趋势。由最早的电刀、气压弹道等,到现在的等离子环状电极、绿激光、钬激光、铥激光、等离子杵状电极等。我们使用最新的等离子针状电极应用于经尿道手术中,探讨经尿道等离子针状电极前列腺剜除术、经尿道等离子针状电极膀胱部分切除术的疗效有效性及安全性。方法:选取近1年来收集自天津医科大学总医院的前列腺增生、膀胱肿瘤患者共81例,其中前列腺增生患者36例,膀胱肿瘤患者45例。分别应用等离子针状电极、铥激光进行手术治疗。术中冲洗液均应用生理盐水,记录手术时间、冲洗液使用量、术前与术后血红蛋白及血细胞比容差值、术后停用冲洗液时间、术后拔除尿管时间(膀胱肿瘤患者无此项),有无术后并发症。同一病种之间的两组患者分别进行比较,进行统计学数据处理,并且总结两种器械对于同一术者术中的实际操作体会,全面分析比较两种器械的安全性及疗效。结果:1、所有患者均在全麻下顺利完成手术,前列腺增生及膀胱肿瘤患者实验组术前与术后血红蛋白及血细胞比容差值均较对照组减少(P0.05),其中前列腺增生患者实验组术后拔除尿管时间较对照组降低(P0.05)。2、术后随访1个月,前列腺增生及膀胱肿瘤患者的实验组与对照组之间术后并发症均未见明显统计学差异。3、术中实际操作体验,等离子针状电极较铥激光有触感,更易掌控,指向性更明确。结论:1、等离子针状电极是泌尿外科经尿道手术中最为前沿的治疗手段,目前国内外尚未见相关报道,值得进一步探索研究。2、等离子针状电极在经尿道前列腺剜除术、经尿道膀胱部分切除术的应用中较铥激光有触感、解剖层次更为清晰、指向性明确、止血效果好、易于掌控操作等,对于经尿道前列腺剜除术后病人的快速恢复有一定的帮助。其中等离子针状电极在术中可避免邻近重要组织器官的损伤,对于需要精细操作的手术区域尤为适用。说明等离子针状电极具有较高的安全性及较好的疗效。
【图文】：

电切镜,主机,刨削,摄像系统

医科大学硕士学位论文一、对象与方法后激光再次止血，留置三腔大气囊尿管。.3 观测指标1、分别记录手术时间、冲洗液使用量、术前与术后血红蛋白及血细胞比容、术后停用冲洗液时间（尿管中颜色清亮时即停）、术后拔除尿管时间（只前列腺增生患者）。2、术后随访 1 个月，，观察患者有无近期术后并发症。3、记录术中术者对于两种操作器械的主观感受进行对比。.4 实验数据的统计与分析采用 IBM SPSS Statistics 18 进行数据统计分析。患者计量资料数据描述采 s表示；计数资料采用2x 检验，实验组与对照组比较采用成组 t 检验，p ＜为差异有统计学意义。

电切镜,刨削,内窥镜

医科大学硕士学位论文一、对象与方法至右依次为闭孔器、外鞘、Qg鞘、内窥镜、激光操作架；5：组织刨削器，至右依次为旋切刀头、内窥镜、粉碎器手柄、负压吸引管；6：一次性激光；7：Ellik 冲洗器。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699

【参考文献】