恶性高血压患者肾活检组织血管紧张素受体的表达

发布时间：2020-04-17 08:13

【摘要】：目的:通过检测恶性高血压患者肾活检组织中血管紧张素受体(AT1、AT2和MAS)的表达情况,探讨不同肾实质性恶性高血压患者肾脏局部受体表达是否存在差异,以及其与临床和肾脏病理损伤的相关性。方法:选取2006年至2015年在中日友好医院肾内科患恶性高血压并行肾穿刺病理活检证实的病例81例,设为试验组,其中原发恶性高血压36例,IgA肾病继发恶性高血压45例。选取肾活检病理诊断的微小病变型肾病20例,作为对照组。收集患者的临床指标(年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、血尿素氮、肌酐、尿酸、血白蛋白、总蛋白、补体、免疫球蛋白),分析各临床指标与原发恶性高血压、IgA肾病继发恶性高血压、微小病变型肾病三组间的相关性。采用免疫组化的方法检测血管紧张素受体(AT1、AT2和MAS)在三组肾活检组织中的表达情况,分析上述受体表达水平与临床指标的相关性。结果:1.试验组选取81例恶性高血压患者,其中原发性恶性高血压36例,IgA肾病继发性恶性高血压45例。设立20例微小病变型肾病作为对照组。结果显示两组恶性高血压均以中青年发病为主,且男性显著多于女性。两试验组均出现贫血、血小板减少,血肌酐和尿酸的显著升高,与对照组存在统计学意义(P0.01)。原发恶性高血压组的收缩压、舒张压、平均动脉压水平明显高于IgA肾病继发恶性高血压组;而24小时尿蛋白定量、尿红细胞水平显著低于IgA肾病继发恶性高组(P0.01,或P0.05)。原发恶性高血压组的舒张压、平均动脉压水平与年龄呈负相关,与血尿酸水平成正相关(P0.05)。对照组临床参数间未发现明显统计学相关性。2.对照组肾脏局部存在RAS受体的表达,其中AT1受体主要分布于肾小管,其次是肾小球,AT2、MAS受体主要分布肾小管,其次是肾血管。原发恶性高血压(PMHT)组,AT1受体主要表达在肾小管,其次为肾小球。AT2受体主要表达在肾小管、肾小球,肾血管的表达也较明显。MAS受体主要表达在肾小管。且三种受体在肾小球、肾小管、肾血管的表达均显著高于对照组,其中AT1受体在肾小球,AT2受体在肾小管、肾小球,MAS受体在肾小管、肾小球表达存在统计学意义(P0.05)。IgAN继发恶性高血压(IgANPMHT)组,AT1受体主要表达在肾小管,其次为肾小球。AT2受体主要表达在肾小管,其次为肾小球,肾血管表达明显减少。MAS受体主要表达在肾小管。除AT2受体在肾血管的表达低于对照组外,AT2受体在肾小球、肾小管表达以及AT1、MAS受体在肾小球、肾小管、肾血管的表达上均显著高于对照组。其中AT1、MAS受体在肾小管、肾小球、肾血管的表达存在显著统计学意义(P0.05)。可见恶性高血压肾脏局部的确存在RAS的激活和受体过度表达现象。结论:1.原发恶性高血压和IgA肾病继发恶性高血压患者肾活检组织存在血管紧张素受体的高表达。除IgA肾病继发恶性高血压AT2受体在肾血管分布减少外,其他受体在肾脏局部的表达均升高。2.恶性高血压患者肾脏局部AT1、AT2、MAS受体表达与部分临床指标存在显著的相关性,显示血管紧张素受体过度表达在恶性高血压肾损害中起重要作用。
【图文】：

肾小管,肾小球,对照组,受体

differences between the delegated IgANMHT group and the PMHT and thecontrol group (P<0.05 or P<0.01)3 各组受体表达部位3.1 PMHT、IgANMHT、对照组 AT1 受体主要表达在肾小管，，其次为肾小球。其中 PMHT、IgANMHT 组 AT1 在肾小管、肾小球、肾血管的表达均高于对照组，部分存在显著统计学差异（见图 3.1-3.4）。

受体,肾小管,肾小球

图 3.2 AT1 受体肾小管表达2 Renal tubules expression of AT1 receptor P value ofl group was 0.016（＜0.05） P value of PMHT and co（＜0.05）
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1;R692.31

【参考文献】