新疆喀什地区732例泌尿系结石患者的结石成分分析

发布时间：2020-04-18 20:57

【摘要】：背景:尿石症是发达国家和发展中国家均常见的疾病,其发病率在近数十年间逐渐增加。一些研究表明,西方国家发生尿石症的风险明显高于亚洲国家(1%-5%)(欧洲为5%-9%,美国为13%-15%)。在特定的人群中,结石成分受到许多因素的影响,包括年龄、性别、遗传、气候、饮食和社会因素等。尿石症患儿常有高复发率和对远期肾功能造成损害的风险。尽管儿童泌尿系结石的发病率比成年人少,但在过去几十年中,儿童尿石症的患病率呈不断上升地趋势。据报道,由于环境因素或饮食因素的影响,儿童肾结石发病率高达33%至93%,与代谢异常有关。新疆当地的气候、地理位置和营养状况等因素可能新疆地区结石的决定性因素。因此,对结石成分进行分析将有助于揭示潜在的代谢风险因素,并探索适用于结石治疗和预防的策略。迄今为止,对中国西北部维吾尔族聚居地喀什地区泌尿系结石的流行病学特征的研究很少。因此,本研究回顾性分析了2015年至2016年在喀什地区进行结石分析的732例连续患者的结石成分,并探讨其与性别及年龄因素间的关系。目的:分析新疆喀什地区泌尿系结石成分,探讨其与性别及年龄因素间的关系。方法:对2015年7月至2016年11月在新疆喀什地区第一人民医院及新疆地区喀什第二人民医院收治的共732例尿石症连续病例的结石成分进行回顾性分析,记录主要结石成分,并按照年龄将患者分成2大组:0-18岁组和18岁组,为了进一步讨论结石成分与年龄分布之间的关系,患者被进一步细分为8个亚组:1岁组,1-3岁组,4-6岁组,10-18岁组,19-40岁组、41-60岁组和60岁组。比较不同性别、年龄组泌尿系结石的化学成分特征及差异。结果:1.732例结石患者中男性患者428例,女性患者304例,年龄介于3个月-76岁间;以0-18岁为主(58.47%),平均年龄为3.90±4.09岁,18岁患者占41.53%,平均年龄为39.88±16.40岁,总体男女比例为2.27:1;单一结石占63.80%,混合结石占36.20%;2.结石主要成分为尿酸铵结石,在男性和女性患者中占比分别为35.63%和33.48%,其次依次为草酸钙结石(一水草酸钙中男性30.91%,女性31.25%;二水草酸钙中男性1.78%,女性2.68%)、尿酸结石(男性17.72%,女性13.84%)、磷酸钙结石(男性5.12%,女性4.91%)、磷酸铵镁结石(男性4.53%,女性6.25%)、碳酸磷灰石(男性1.38%,女性4.91%)及其他结石(男性2.95%,女性2.68%),碳酸磷灰石中女性患者显著多于男性(P=0.004),其余结石成分男女间性别分布差异无统计学意义(P0.01);草酸钙结石为上尿路的主要结石成分,尿酸铵结石为下尿路的主要结石成分;3.尿石症的两个高峰年龄组分别是1-3岁及19-40岁,不同年龄组性别分布存在差异,其中1-3岁组患者中,男性患者明显多于女性,而在10-18岁年龄组患者中,女性患者显著多于男性,差异均有统计学意义(P0.01);0-1岁、1-3岁和4-6岁年龄组的患者均以尿酸铵结石为主(占比分别为70.5%、66.7%和46.77%),而7-9岁、10-18岁、19-40岁以及41-60岁年龄组患者结石成分则以草酸钙为主(占比分别为45.16%、60.00%、52.43%和41.18%),60岁年龄组患者以尿酸结石为主(66.8%)。0-1岁患者尿酸铵结石的比例显著高于其他年龄段患者(P0.01),60岁患者尿酸结石的比例显著高于其他年龄段患者(P0.01),其他结石成分的年龄分布差异无统计学意义(P0.01);4.尿酸铵患者中,大多数病例为上尿路结石,主要集中在1-3岁年龄组患者中,与上尿路结石相比,下尿路结石中男性患者显著多于女性,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:新疆喀什地区泌尿系结石集中于18岁以下患者,特别是3岁以下小儿,男性患者多于女性患者,尿酸铵结石为该地区主要结石成分,主要集中于18岁以下患儿中。然而发生机制尚不完全清楚,进行结石成分分析对于进一步探讨新疆喀什地区结石的病因、发病机制及制定其防治方案具有重要意义。
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R691.4

【参考文献】