单中心结石相关梗阻性肾病发生与转归的临床研究

发布时间：2020-04-21 07:35

【摘要】：目的:通过回顾性分析泌尿系结石患者的临床病例资料,探讨梗阻性肾病的患病率及术后急性肾损伤的发病率,并分析梗阻性肾病以及结石术后急性肾损伤的危险因素,为梗阻性肾病的防治提供依据。方法:回顾性分析2014年9月—2017年12月在上海长海医院泌尿外科住院并行手术碎石治疗的泌尿系统结石患者的病例资料,收集泌尿系结石患者的病历信息:性别、ID号、年龄、诊断、手术方式(经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术)、是否患高血压、血肌酐(术前及术后)、肾小球滤过率、是否患糖尿病、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、二氧化碳结合力、血白蛋白、血红蛋白、红细胞、尿白蛋白、尿红细胞、影像学资料等。其中肾小球滤过率小于60 ml/(min·1.73m~2)的患者为梗阻性肾病,48小时内血肌酐升高26.5μmol/L以上,或高于基础值的1.5倍为急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)。在梗阻性肾病患病的危险因素分析中,根据是否发生梗阻性肾病将研究对象分为梗阻性肾病组和非梗阻性肾病组。以是否发生梗阻性肾病为应变量,各研究变量为自变量,进行多因素Logistic回归分析。在术后AKI的危险因素分析中,根据是否发生AKI将研究对象分为AKI组和非AKI组。以是否发生AKI为应变量,各研究变量为自变量,行多因素Logistic回归分析。结果:3年多的时间内泌尿外科共有13496名住院患者。本次研究共纳入1313例泌尿系结石患者的病例资料。其中,梗阻性肾病236例(17.97%),非梗阻性肾病1077例(82.03%)。结石相关梗阻性肾病在我院泌尿外科的患病率为1.75%,泌尿系结石在泌尿外科的患病率为9.73%。梗阻性肾病中,女性占32.6%,男性占67.4%,年龄结构分布以51-70岁占多数(69.1%)。梗阻性肾病合并高血压共114例(48.3%),合并糖尿病共60例(25.4%)。单因素分析中,年龄、高血压、糖尿病、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、二氧化碳结合力、血白蛋白、血红蛋白、红细胞、尿蛋白有统计学差异(P0.05)。再将上述有意义的变量行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、高血压、糖尿病、血尿酸、二氧化碳结合力、血红蛋白与梗阻性肾病患病相关。在结石术后AKI的研究中,输尿管镜碎石组共858例患者,其中52例发生AKI(6.1%),经皮肾镜碎石组共455例患者,其中43例发生AKI(9.5%)。术后发生AKI的患者共95例(7.24%)。多因素Logistic回归分析及列线图显示,手术方式、血尿酸、术前血肌酐有统计学差异(P0.05)。结论:高龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症、代谢性酸中毒等是梗阻性肾病患病的独立危险因素,与梗阻性肾病密切相关。手术方式(经皮肾镜碎石术)、血尿酸、血肌酐(术前)是泌尿系结石患者术后发生AKI的独立危险因素。
【图文】：

饼图,梗阻性肾病,泌尿外科,住院患者

1313例泌尿系结石患者的病例资料（9.73%）。其中，梗阻性肾病236例（17.97%），非梗阻性肾病1077例（82.03%）。结石相关梗阻性肾病在泌尿外科的患病率为1.75%，，在泌尿系结石患者中的比例为17.97%。将上述数据用饼图表示，见图1、2。

条形图,梗阻性肾病,患者

占67.4%，年龄结构分布以51-70岁占多数（69.1%）。梗阻性肾病合并高血压共114例（48.3%），合并糖尿病共60例(25.4%)。用饼形图及条形图表示，见图1、图2、图3。单因素分析中，年龄、高血压、糖尿病、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、LDL、CO2CP、血白蛋白、血红蛋白、红细胞、尿蛋白有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
【学位授予单位】：中国人民解放军海军军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692

【参考文献】