FGF-23对慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症患者使用活性维生素D及类似物治疗疗效预测价值的研究

发布时间：2020-04-25 03:49

【摘要】：目的:探讨FGF-23水平对慢性肾脏病合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者使用活性维生素D及类似物疗效预测价值研究。探讨FGF-23对分别使用帕立骨化醇和骨化三醇患者的治疗疗效预测价值研究。方法:累计入选在新疆维吾尔自治区人民医院血液透析中心的177例规律性血液透析的继发性甲状旁腺功能亢进症(PTH300pg/ml,根据KGIGO指南)的患者,以高FGF-23水平作为暴露因素,将PTH较基线水平下降40%作为主要终点事件,高钙血症、高磷血症的发生作为次要终点事件,根据其FGF-23水平将其分为高FGF-23组和低FGF-23组,按患者原治疗方案继续给予活性维生素D及类似物治疗后,中位随访7.8月,观察其终点事件的发生率。同时将研究对象分为帕立骨化醇组和骨化三醇组,随访两组不同FGF-23水平患者发生终点事件的概率。结果:高FGF-23组有25.84%(23/89)的患者发生主要终点事件,而低FGF-23组有71.59%(63/88)的患者发生,(HR=0.74;95%CI0.31-0.98;p0.001),高FGF-23组有24例(26.97%)发生高钙血症,而低FGF-23组有8例(0.09%)发生(HR=3.01,95%CI 2.65-3.77,P=0.005)。高FGF-23组有61.80%(55/89)发生高磷血症,而低FGF-23组有38.64%(34/88)发生(HR=2.64;95%CI2.19-2.86;p=0.025)。在使用帕立骨化醇患者中,低FGF-23组发生主要终点事件的概率低于高FGF-23组,且次要终点事件的概率也低于高FGF-23组。骨化三醇组的患者中,低FGF-23组有76.92%的患者发生主要终点事件,高FGF-23组有67.35%,二者发生次要终点事件的概率相当。结论:研究发现,低FGF-23水平的患者较高水平的患者治疗效果显著,而发生高钙血症及高磷血症的概率也降低。低FGF-23水平的CKD-MBD患者应用帕立骨化醇治疗效果优于高FGF-23水平患者;低FGF-23水平的CKD-MBD患者应用骨化三醇治疗效果优于高FGF-23水平患者。
【图文】：

13图 1 高 FGF-23 组与低 FGF-23 组 PTH 较基线下降 40%以上的发生率Fig 1 The proportion of patients experienCIng >40% reduction

图 2 比较调整危险因素后两组 PTH 较基线下降 40%以上的发生率ig 2 Forest plot for difference in proportion with more than 40% decrease from baseline in PTH levels3 高钙血症的发生率两组发生高钙血症的情况（高钙血症定义为血钙水平大于 2.8mmol/l）如图 4 所示，高 FGF-23 组有 24 例（26.97%）发生高钙血症，而低 FGF-23 组有 8 例（0.09%）
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692;R582.1

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 李静静;司晓芸;;维生素D受体基因多态性在慢性肾脏病中的研究进展[J];医学综述;2015年11期

2 黄仲义;黄嘉骅;赵永红;;帕立骨化醇的临床药理学[J];中国新药与临床杂志;2013年11期

3 李英;;继发性甲状旁腺功能亢进的治疗现状[J];中华肾病研究电子杂志;2013年02期

4 张路霞;王芳;王莉;王文科;刘必成;刘健;陈孟华;何强;廖蕴华;余学清;陈楠;张建鄂;胡昭;刘伏友;洪大情;马立杰;刘宏;周晓玲;陈江华;潘玲;陈崴;王伟铭;李晓玫;王海燕;;中国慢性肾脏病患病率的横断面调查[J];中华内科杂志;2012年07期

5 谢恺庆;史伟;夏运风;梁永正;杨芸;;微炎症与慢性肾脏病进展的关系[J];山东医药;2010年17期

6 王洪磊,赵卫红,余多慰;慢性肾衰竭继发性甲旁亢患者中CaSR基因intron5多态性的研究[J];南京师大学报(自然科学版);2005年01期

，

本文编号：2639770