勃起功能障碍与心血管疾病的相关性研究

发布时间：2020-04-26 09:34

【摘要】：第一部分中国汉族人群中冠心病与勃起功能障碍的相关性研究目的:勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎持续不能达到和(或)维持有效的阴茎勃起以获得满意的性生活,ED严重地威胁着男性的身心健康。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),以其较高的患病率、致残率及死亡率,严重威胁着中老年患者的健康和生活质量。有研究表明,ED与许多心血管疾病具有相同的危险因素和致病机制,ED与CVD经常伴随发生。冠心病(coronary heart disease,CHD)是CVD的最常见疾病类型之一,本研究将在中国汉族人群中,探讨CHD与ED发病的关联性,以期为两种疾病的预防、诊断和治疗奠定基础。方法:本研究是一项基于临床实践的病例-对照研究。所纳入的研究人群为自2015年8月1日至2016年5月1日在武汉大学中南医院泌尿外科就诊的男性患者。病例组为ED患者,其诊断标准依据勃起功能国际问卷-5(elf-administered International Index of Erectile Function-5(IIEF-5)questionnaire)进行,并根据汉语版 IIEF-5 问卷评分小于或等于21分被认为符合ED的诊断标准。本研究的对照组为未罹患勃起功能障碍的患者。研究过程由两位研究人员相互独立进行调查问卷。同时,受试者被问及其CHD病史,具体CHD的诊断标准根据相应的临床指南进行。所有受试者都接受相应的体格检查和实验室检查,详细记录所有受试者和对照组人群的病史资料(包括年龄、冠心病、高血压、糖尿病、吸烟史、酒精摄入、体育锻炼等)。ED和CHD之间的关系采用皮尔松卡方检验和T检验进行分析,同时计算其相应的OR及其95%置信区间。校正受试者年龄、高血压病史、体重指数、吸烟情况、酒精摄入情况、高脂血症、物理锻炼、以及糖尿病情况后进行多元Logistic回归分析,以上所有统计采用SPSS进行。结果:本次研究共包含240例研究对象,其中包括56例ED患者和184例对照组研究对象。ED患者初诊年龄、IIEF-5评分以及罹患高血压比率明显高于对照组,同时两组人群中其他临床表型无明显差异。卡方检验显示两组患者罹患CH]D的情况无明显差异(P=0.58),其相应的OR值为1.2,95%的置信区间为0.63至2.29。按照ED的严重程度进行亚组分析,结果表明,与对照组CHD的罹患率相比较,不同程度的ED患者也未显示统计学差异:轻度ED患者(OR=2.54,95%CI:0.78-8.23,P=0.12)、中度ED 患者(OR=0.58,95%CI:0.21-1.60,P=0.29)以及重度 ED 患者(OR=1.78,95%CI:0.64-4.92,P=0.27)。经过校正年龄、高血压情况、体重指数、吸烟史、饮酒史、体育锻炼、高脂血症以及糖尿病后,结果表明,CHD可能增加了E 的患病风险(OR=1.25,95%CI:0.55-2.85,P=0.59),但仍未达到统计学显著性。按照ED的严重程度进行亚组分析,与总体分析得到的结果基本一致。结论:我们的研究表明,中国汉族人群中ED和CHD的患病风险无明显相关性,但是CHD可能增加了 ED的患病风险。由于本研究的局限性,我们建议进行大样本量的研究予以验证。此外,CHD与ED相互作用的可能机制仍有待探讨。第二部分心血管疾病与勃起功能障碍相关研究的文献计量学分析背景:勃起功能障碍(ED)和心血管疾病(CVD)是中老年男性的常见疾病,二者具有众多相同的危险因素,经常伴随发生。当前已有诸多关于ED与CVD相关性的研究发表,分析ED和CVD研究领域的研究现状和趋势,有助于为后续研究提供依据。方法:通过在Scopus数据库检索ED与CVD领域发表的所有文献及ED与CVD相关研究论著,检索时间段为1957年至2016年10月28日,采用文献计量学分析的方法与软件,分析其发表年份、文献类型、国家/地区分布、研究机构分布、被引情况、研究者合著关系及标题信息。结果:近60年来共计发表了 3,229篇ED与CVD相关性的研究,其中以原始研究为主,其发文量成逐年上升的趋势,并在过去的十年内达到稳定。欧美国家(尤其是美国和意大利)在该研究领域处于领先地位,基于ED与CVD的临床研究和流行病学研究是该领域的研究热点,同时该研究领域内的学者多存在较密切的合作关系。近60年来共计发表了 412篇ED与CVD相关性的流行病学原始研究,其发文量成逐年上升的趋势,并在过去的十年内达到稳定。欧美国家(尤其是美国和意大利)在该研究领域处于领先地位,基于ED与CVD的临床研究和流行病学研究是该领域的研究热点,同时该研究领域内的学者多存在较密切的合作关系。结论:本研究提示,加强学科交叉合作,以临床应用为出发点,是ED与CVD相关领域的研究热点和趋势。
【图文】：

患者,研究对象,对照组,分布情况

ＥＤ患者初诊年龄、ＩＩＥＦ－５评分以及罹患高血压比率明显高于对照组，同时两组人逡逑群中其他临床表型无明显差异，表２总结了所有研究对象的临床表型基本信息、伴发病、逡逑以及每一位患者的发病情况。图１总结了所有研宄对象的ＩＩＥＦ－５评分。逡逑表２研究所纳入人群的人口学基本情况及相关临床表型逡逑Ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ｗｉｔｈ邋ＥＤ逦非邋ＥＤ邋研逡逑临床表型逦总数（ｎ邋＝邋２４０）逦究对象尸值逡逑总数（ｎ＝５６）轻度邋ＥＤ（ｎ＝１２）中度邋ＥＤ（ｎ＝２７）严重邋ＥＤ（ｎ＝１７），，…、逡逑（ｎ＝１８４）逡逑年龄（岁）逦４９．８±１３．１邋￣５５．８±１２．９逦５３．８±１２．２逦５４．２±１２．６逦５９．８±１３．６逦４８±邋１２．７邋＜０．００１逡逑ＩＩＥＦ邋评分逦１９．９±６．０逦９．７±３．８逦１５．４±３．１逦９．６±１．１逦５．８±１．１逦２３．０±０．９逦＜０．００１逡逑吸烟情况（％）逦４１邋（１７．１）逦１２（２１．４）逦０（０）逦５（１８．５）逦７（４１．２）逦２９（１５．８）逦０．３２４逡逑酒精摄入（％）逦３１（１２．９）逦８（１４．３）逦１邋（８．３）逦４（１４．８）逦３（１７．６）逦２３（１２．５）逦０．７２７逡逑高血压情况（％）逦６１（２５．４）逦４０（７１．４）逦７（５８．３）逦１９（７０．４）逦１４（８２．４）逦２１（１１．４）逦＜０．００１逡逑糖尿病

流行病学,发文量,原始文献,学者

８结果逡逑８．１总览逡逑过去六十年里共发表了邋３，２２９篇ＥＤ与ＣＶＤ相关的文献，图２显示过去６０年在ＥＤ逡逑与ＣＶＤ领域的相关文献的数目呈逐年上升趋势，并于过去的１０年达到稳定。逡逑２５０－１逡逑２００－逦广逡逑＿邋１５０＿邋Ａ邋＼逡逑ｇｉｏｏ－邋／逦Ｘ逡逑５。＿／逡逑０－Ｉ逦１逦１逦１逦ｒ－逡逑１９９５邋２０００邋２００５邋２０１０邋２０１５逡逑年份逡逑图２近６０年国内外学者在ＥＤ与ＣＶＤ领域的发文量情况逡逑另一方面，于１９５７－２０１６年十年间共发表了邋４１２篇ＥＤ与ＣＶＤ流行病学原始文献。逡逑图３提示过去近６０年在ＥＤ与ＣＶＤ领域研宄以及相关流行病学研宄有逐年上升的趋势，逡逑并在过去的］０年达到稳定。逡逑４０－］逡逑：／Ａ逡逑ｒ：逡逑年份逡逑图３近６０年国内外学者在ＥＤ与ＣＶＤ领域的流行病学原始研究的发文量情况逡逑２９逡逑
【学位授予单位】：武汉大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R54;R698

【参考文献】