肝肾综合征138例患者临床特点和治疗分析及血清胱抑素C的诊断价值

发布时间：2020-05-05 00:14

【摘要】：目的:探讨肝硬化合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者的的临床特点、三种不同治疗方案的临床疗效,以及血清胱抑素C(cystatin C,CysC)在HRS中的诊断价值,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析我院2012年至2018年收治的138例肝硬化合并HRS患者及肝硬化未合并HRS的患者140例,分析2组患者的临床特点:原发疾病、合并症、肝功能Child-Pugh分级,以及三种不同治疗方法患者的原发疾病、合并症、肝功能Child-Pugh分级;通过血肌酐、尿量评估三种不同HRS治疗方案的疗效:单纯加强利尿治疗、停用利尿剂治疗后单纯扩容治疗以及在扩容治疗基础上适当利尿治疗;评价CysC在HRS中的诊断价值。结果:乙肝后肝硬化及酒精性肝硬化是肝硬化合并HRS以及肝硬化未合并HRS的主要原发疾病;肝硬化合并HRS患者较未合并HRS的肝硬化患者,有更高的合并症发生率;单纯加强利尿治疗肝硬化会诱发HRS的发生,或加重肝硬化并HRS患者的血肌酐的升高;在扩容基础上适当利尿比停用利尿剂单纯扩容治疗更有效地降低HRS患者的血肌酐;CysC诊断HRS的灵敏度及特异度均高于Scr。结论:肝硬化并HRS常伴有上消化道出血、肝性脑病、感染等合并症,一旦发生上述情况,应积极采取治疗措施,并密切监测患者实验室检查结果及尿量,预防HRS的发生;单纯加强利会加重HRS;在扩容基础上适当利尿比停用利尿单纯扩容治疗效果好;相比Scr,血清CysC对于HRS有更好的诊断价值。
【图文】：

乙肝后肝硬化酒精性肝硬化乙肝合并酒精原发胆汁淤积性肝硬化图 1 肝硬化 HRS 患者原发病构成硬化无 HRS 患者原发病情况研究肝硬化无 HRS 组患者 140 人，乙肝后肝硬化 70 人（50%），，0%），乙肝合并酒精 18 人（13%），丙肝后肝硬化 10 人（7%）。见图 2。

科大学硕士学位论文 例数 A 级 B级 化伴 HRS组（138） 138 0* 54 非 HRS组（140） 140 48* 70 B 级比较，*p＜0.05组患者的原发病1）单纯加强利尿治疗组患者 35 人，其中乙肝后肝硬化 20 人（5化 12人（34%），乙肝合并酒精 3 人（9%）。见图 3。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R575.2;R692

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本文编号：2649206