中药联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病的系统评价
发布时间：2020-05-06 09:03
【摘要】：目的运用Meta分析,通过对中药联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效进行系统评价以指导临床用药。方法系统检索CBM、WanFang Data、MEDLIINE、EMbase、Cochrane Library databases、Google scholar,检索时间从建库至2018年12月,在数据库检索文献的基础上合并手工检索中药联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病相关的杂志、会议文献以及检索获得文献的参考文献等。主要纳入国内临床常用的三种RAAS阻断剂即厄贝沙坦、替米沙坦及缬沙坦为三个亚组,对照组为单用RAAS阻断剂随机对照,干预组在此基础上联合中药治疗,比较两组疗效差异,应用Meta分析软件RevMan 5.2对所纳入研究文献进行数据合并,并进行发表偏倚分析及亚组组间分析。结果中药联合RAAS阻断剂较单用RAAS阻断剂在改善早期糖尿病肾病UACR[SMD=-1.39(-1.79,0.98),P0.00001]、FBG[SMD=-0.38(-0.72,-0.04),P=0.03]、Scr[SMD=-0.93(-1.26,-0.59),P0.00001]、PRO转阴率[SMD=-0.38(-0.7,-0.06),P=0.02]和TC[SMD=-1.20(-1.81,-0.59),P=0.0001]方面均具有更好的疗效性。三种RAAS阻断剂亚组间比较,中药联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者UACR、FBG、PRO转阴率的疗效优于厄贝沙坦和替米沙坦(P1P2P3)。而中药联合厄贝沙坦治疗对HbA1c变化的效果优于缬沙坦和替米沙坦(P2P1P3)。同时中药联合缬沙坦和厄贝沙坦治疗对TC变化的效果均优于替米沙坦(P1=P2P3)。结论中药联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病相比单纯RAAS药物干预方法具有较好的疗效性,治疗后UACR、FBG、HbA1c、Scr、PRO转阴率以及TC的改变均比较明显。而亚组间结果比较提示,中药联合缬沙坦从控制血糖、保护肾功能、减轻尿蛋白、改善血脂均具有明显优势,且基于用药分析统计,临床治疗早期糖尿病肾病可优先考虑中药联合缬沙坦联合用药,中医治法应以滋阴益气、活血化瘀为主。但由于纳入文献存在方法学问题,该结果存在局限性,需要进一步设计严谨的大样本、多中心、随机对照临床试验进行验证。
【图文】：
逑ＲＡＡＳ阻断剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效相比于单纯ＲＡＡＳ阻断剂治疗方案治疗后逡逑ＵＡＣＲ改善效果优于后者。图３＆图５为中药联合ＲＡＡＳ阻断剂治疗后ＵＡＣＲ比较Ｍｅｔａ逡逑分析漏斗图，本次分析所纳入研究基本呈对称分布，仅有一篇文献较为偏离，由此可得逡逑出结论，本研究发布偏倚较小。逡逑根据中药联合三种不同ＲＡＡＳ阻断剂（厄贝沙坦、替米沙坦和缬沙坦）对研究对象逡逑ＵＡＣＲ变化的影响我们进行了亚组分析，３个亚组间异质性检验Ｐ＝０．０９，邋／＝５９．４％，，表逡逑明亚组间存在异质性，异质性检验尸＜０．００００１，／＝９丨％，表明异质性较大，采用随机效逡逑应模型。Ｍｅｔａ分析有６项研[偲拦懒酥幸┝隙虮瓷程怪瘟贫裕眨粒茫冶浠挠跋欤徨义瞎允玖阶椴钜齑嬖谕臣蒲б庖澹郏樱停模剑埃梗叮ǎ保矗罚澹埃矗担校剑埃埃埃埃玻荩诲澹废钛芯渴匝槠厘义瞎懒酥幸┝咸婷咨程怪瘟贫裕眨粒茫业牧菩В峁允玖阶椴钜齑嬖谕臣蒲б庖澹郏樱停模藉义希剑保埃玻ǎ
本文编号：2651019
【图文】：
逑ＲＡＡＳ阻断剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效相比于单纯ＲＡＡＳ阻断剂治疗方案治疗后逡逑ＵＡＣＲ改善效果优于后者。图３＆图５为中药联合ＲＡＡＳ阻断剂治疗后ＵＡＣＲ比较Ｍｅｔａ逡逑分析漏斗图，本次分析所纳入研究基本呈对称分布，仅有一篇文献较为偏离，由此可得逡逑出结论，本研究发布偏倚较小。逡逑根据中药联合三种不同ＲＡＡＳ阻断剂（厄贝沙坦、替米沙坦和缬沙坦）对研究对象逡逑ＵＡＣＲ变化的影响我们进行了亚组分析，３个亚组间异质性检验Ｐ＝０．０９，邋／＝５９．４％，，表逡逑明亚组间存在异质性，异质性检验尸＜０．００００１，／＝９丨％，表明异质性较大，采用随机效逡逑应模型。Ｍｅｔａ分析有６项研[偲拦懒酥幸┝隙虮瓷程怪瘟贫裕眨粒茫冶浠挠跋欤徨义瞎允玖阶椴钜齑嬖谕臣蒲б庖澹郏樱停模剑埃梗叮ǎ保矗罚澹埃矗担校剑埃埃埃埃玻荩诲澹废钛芯渴匝槠厘义瞎懒酥幸┝咸婷咨程怪瘟贫裕眨粒茫业牧菩В峁允玖阶椴钜齑嬖谕臣蒲б庖澹郏樱停模藉义希剑保埃玻ǎ
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