不同新辅助内分泌治疗周期联合RARP对局部晚期前列腺癌的疗效分析

发布时间：2020-05-06 09:51

【摘要】：目的:探讨局部晚期前列腺癌在经过不同新辅助内分泌治疗周期后,再行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果.方法:收集2016-01-01至2018-10-01期间在我院就诊的前列腺癌患者,术前均在我院行B超引导下经直肠前列腺13点系统穿刺确诊.并在我院行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术,根据术前PSA、Gleason评分、泌尿系彩超、盆腔MRI/CT、全身骨扫描检查及肺部CT等,所有患者临床诊断均为局部晚期前列腺癌,根据术前患者是否行NHT治疗及不同的NHT周期分为3组,A组未行NHT治疗,B组(短周期)行1到3个月的NHT治疗,C组(长周期)行3到6个月的NHT治疗,收集患者临床资料包括年龄、体重指数BMI、PSA1(治疗初始PSA值)、PSA2(NHT后的PSA值),Gleason评分病理等级差值、术后生化复发率、初始前列腺体积(NHT前前列腺大小)、前列腺体积差(NHT前后经泌尿系彩超测的的前列腺体积差)、临床分期、术后生存情况;以及围手术期资料包括术中失血量、HB下降量、术后住院时间、术后并发症发生率、中转开放情况、切缘阳性率、术后淋巴结阳性率、手术时间、术后通气时间、以及总费用等。结果:三组病例总数71例,所有手术均成功完成,无术中中转开放。三组病例术前基线水平一致,具有可比性。在Gleason评分病理等级差、总费用、HB下降量、手术时间、术后住院时间、术后淋巴结阳性率、通气时间、术后总并发症率等指标上差异均无统计学意义(P0.05)。前列腺体积差值及PSA2方面上C组明显优于B组,分别为(23.7±7.7VS6.2±2.5)(P值0.01)、[0.4(1.2)VS1.6(5.9)](P值=0.0470.05);在术中失血量方面C组较A组及B组[325(150)VS 200(100)VS 200(185)]失血量更多(P0.05);在术后切缘阳性率及生化复发率方面B组及C组在数值上较A组均展示出了明显的优势,A、B、C组的值分别为(68.9%VS38.9%VS12.5%)、(62.2%VS33.3%VS25%),但只有A组与C组之间的比较存在统计学差异(采用经过校正后的检验水准0.0167),(AC组之间的P值分别为0.004、0.012均小于0.0167);其他组间的比较未见统计学差异(P值0.0167)。在截至2019年3月1号随访日之前,A组随访发现一例患者死亡,B、C组均未见死亡病例。结论:RARP是LAPC安全有效的治疗方式,具有良好的手术安全性及可接受的术后并发症,长周期的NHT较短周期的NHT治疗更能降低PSA值以及缩小前列腺体积,长周期的NHT治疗联合RARP相较单纯RARP及短周期NHT联合RARP是LAPC更优的治疗选择。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25

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