同型半胱氨酸与血清胱抑素C联合检测在老年高血压肾损伤中的临床价值

发布时间：2020-05-12 12:24

【摘要】：目的探讨同型半胱氨酸与血清胱抑素C联合检测在老年高血压早期肾损伤中的临床价值。方法选取我院104例高血压患者作为病例组,其中53例伴肾损伤患者为A组,另51例单纯高血压患者为B组,同时选择48例健康体检者为C组,测定并分析比较三组患者各指标的检测效能。结果 A组患者Hcy、Cys C、Cr平均水平显著高于另两组,且B组Hcy、Cys C平均水平高于C组,差异均有统计学意义(P0.01);对于高血压早期肾损伤,Hcy+Cys C的诊断价值最高,其敏感度为88.7%,特异度为88.9%。结论同型半胱氨酸与血清胱抑素C联合检测对于早期诊断老年高血压肾损伤具有较高的临床价值。
【图文】：

临床医药文献杂志JournalofClinicalMedical2018年第5卷第26期2018Vol.5No.2655表1各组Hcy、CysC、Cr水平比较（x±s）组别nHcy（μmol/L）CysC（mg/L）Cr（μmol/L）A组5317.346±4.21511.751±0.656175.011±14.4961B组5112.711±1.69221.098±0.277264.985±9.458C组488.583±1.6150.766±0.16560.965±7.619注：与B组和C组比较，1P＜0.01；与C组比较，2P＜0.01图1各指标独立检测诊断肾功能损伤的ROC曲线分析图2各指标联合检测诊断肾功能损伤的ROC线分析2.3各检测指标诊断早期高血压肾损伤评价结果比较AUC面积由大到小依次为Hcy+CysC、CysC+Cr、Hcy+Cr、CysC、Hcy、Cr；理论上AUC在0.50～0.70时诊断价值稍低；0.70～0.90为诊断价值中等；0.90以上则价值较高。对于高血压早期肾损伤，Hcy+CysC的诊断价值最高，其在最佳诊断临界值时有着较高的敏感度（88.7％）及特异度（88.9％）。见表2。3讨论血清肌酐是肌酸在肌肉组织的代谢产物，它的产量与肌肉相关，所以在体内的浓度相对稳定。然而，这个易于测量的血清标志物具有一个重要限制，即所谓的“肌酐盲区”：当血清肌酐增加到正常范围以上时，年轻人的肾小球滤过率（GFR）已经降低了至少40％，在老年人中更是如此。因此，肾病预后质量倡议（KDOQI）指南建议不应该单独使用血清肌酐评估肾功能[3]。表2各指标单项检测与联合检测对高血压肾损伤的诊断效能比较检测指标敏感度（%）特异度（%）Youden指数AUC统计量诊断临界

edical2018年第5卷第26期2018Vol.5No.2655表1各组Hcy、CysC、Cr水平比较（x±s）组别nHcy（μmol/L）CysC（mg/L）Cr（μmol/L）A组5317.346±4.21511.751±0.656175.011±14.4961B组5112.711±1.69221.098±0.277264.985±9.458C组488.583±1.6150.766±0.16560.965±7.619注：与B组和C组比较，1P＜0.01；与C组比较，2P＜0.01图1各指标独立检测诊断肾功能损伤的ROC曲线分析图2各指标联合检测诊断肾功能损伤的ROC线分析2.3各检测指标诊断早期高血压肾损伤评价结果比较AUC面积由大到小依次为Hcy+CysC、CysC+Cr、Hcy+Cr、CysC、Hcy、Cr；理论上AUC在0.50～0.70时诊断价值稍低；0.70～0.90为诊断价值中等；0.90以上则价值较高。对于高血压早期肾损伤，Hcy+CysC的诊断价值最高，其在最佳诊断临界值时有着较高的敏感度（88.7％）及特异度（88.9％）。见表2。3讨论血清肌酐是肌酸在肌肉组织的代谢产物，它的产量与肌肉相关，所以在体内的浓度相对稳定。然而，这个易于测量的血清标志物具有一个重要限制，即所谓的“肌酐盲区”：当血清肌酐增加到正常范围以上时，，年轻人的肾小球滤过率（GFR）已经降低了至少40％，在老年人中更是如此。因此，肾病预后质量倡议（KDOQI）指南建议不应该单独使用血清肌酐评估肾功能[3]。表2各指标单项检测与联合检测对高血压肾损伤的诊断效能比较检测指标敏感度（%）特异度（%）Youden指数AUC统计量诊断临界值AUC标准误P值95%可信区?

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